白血病脳脊髄液検査で有核細胞が20個あれば、中枢神経系白血病の可能性があるが、有核細胞の種類と成熟度により、具体的な判断が必要である。 1.有核細胞が白血球であり、すべて成熟した有核細胞であれば、化膿性髄膜炎、結核性髄膜炎、寄生虫感染などの中枢神経系病変の可能性が考えられる。 2.脳脊髄液の有核細胞がナイーブな有核細胞を示す場合は、白血病が中枢神経系白血病の段階に進行していると考えられ、相対的治療が変更される。 腰椎穿刺とメトトレキサート、シタラビン、デキサメタゾンなどの化学療法剤の髄腔内注射を順次行い、病巣を狙い撃ちすることもある。 白血病患者の脳脊髄液中に有核細胞が増加している場合は、必ず医師の指示に従い、標準化された検査と適時の診断・治療を行ってください。