脳神経外科の分野では.スモッグの疑いが強い患者さんに遭遇すると.医師はさらにDSA検査を勧めることになります。 これは多くの患者さんが抱く疑問で.すでにCTやMRAをやっているのに.なぜDSAが必要なのか？ この疑問に対して.以下.詳しくお答えします。 スモルダリング病とは.1960年代に日本で発見された希少な病気で.その名前の由来は.患者さんが脳血管撮影をすると.頭蓋底の異常な細い血管が煙のように見えることから.スモルダリング病と呼ばれます。 くすりの正体は.人間の目には見えない血管の病変です。 くすりの診断には.CTアンギオグラフィー（CTA）.磁気共鳴アンギオグラフィー（MRA）.デジタルサブトラクションアンギオグラフィー（DSA）のいずれもが使用可能です。 DSA.MRA.CTAの違い MRAは.くすりのような脳血管障害の予備検査で.非侵襲的で造影剤注入の必要がなく.MRIと同時に行えるという利点がある。 しかし.MRAはスモウなどの脳血管障害の検出において解像度が劣るという欠点があります。 CTAはCT装置の下で行う脳血管撮影検査で.こちらも非侵襲的な手法で.MRAに比べて解像度が向上しています。 しかし.MRAと異なり.検査中にヨウ素を含む造影剤を注入する必要があり.造影剤は腎臓から排泄されるため.腎臓の排泄が良好であれば.早く終わるだけでなく.患者さんの苦痛も少なくなるため.検査を行う前に患者さんの腎機能を把握する必要があります。 デジタルサブトラクションアンジオグラフィー（DSA）は.従来の血管造影にコンピューター技術を組み合わせたハイエンドな診断技術です。 太ももの付け根の大腿動脈カニューレから行い.デジタルサブトラクションアンギオ装置の下で行うDSAは.高解像度で鮮明な画像が得られ.すでにMRAやCTAで検査を受けた患者で.くすぶりが疑われる場合に.さらに診断を確認するために推奨されます。 脳血管撮影（DSA）-くすぶり病の診断のゴールドスタンダード DSAは.脳内の血管の形態的構造を鮮明に映し出すだけでなく.血管病変の真の3次元画像.狭窄の局在と測定が可能で.くすぶり病の診断のためのゴールドスタンダードです。 また.脳動脈輪の主要な両側枝の狭窄や閉塞.頭蓋底にある煙のような微小血管の異常なネットワークを示すことにより.臨床診断に正確で信頼できる根拠を提供します。