中枢性思春期早発症の治療法について

思春期早発症のガイドラインに則り.短い間隔で詳細な評価を行わないと骨年齢の伸びがわかりにくく.用量調整に不利になるため.骨年齢の評価を行うことが望ましい。 GnRHaの用量調節は.主に最初の6ヶ月で行い.6ヶ月以降は特に変化がなければ.通常6ヶ月に1回.6ヶ月時と同じ検討項目で行います。 現在.2ヶ月以上のGnRHa治療の見直しの際には.GnRHa注射後1時間程度の性ホルモンを確認する方法が用いられることが多く.これは簡易刺激試験(初回投与はブースターがあり.3回目の注射は1ヶ月半未満が多く.注射後1時間の値を確認しないのが一般的)に相当し.治療効果がない場合を除いて.見直しの際には.一般的には標準的なGnRH刺激試験を再度行うことは少ない。 GnRHaの中止指標:適用は一般に2年以上とし.骨年齢が年齢と同等で.正常な性発達年齢に達するか近づいたとき.予測身長が目標身長をわずかに上回る(通常2~3cm高い)ときに中止を検討することができます。 女子の場合.一般的には骨年齢が過大でなく.年齢が10歳以上.身長が150cm前後の場合にのみ中止が検討されます。 これは.本剤を中止した後.骨の成長が遅くなる期間が2~3ヶ月ありますが.人によってはその後の2~4ヶ月の間に骨の成長が速くなる時期があり.後年の急激な骨の成長により予測身長が低下する可能性があるからです。 あるいは.骨年齢が女子で13.5歳.男子で14.5歳を超えた時点で本剤を中止することもあり.この時点では成長ホルモンの併用は生涯身長を伸ばす効果はありませんが.成長ホルモンの継続使用は検討されます。 GnRHaの中止目標に達した場合.そのまま薬剤を中止することができ.通常.特別な検査は必要ありません。