大型医療機器Positron
Emission
Tomography
/Computed
Tomography（PET/CT）の普及に伴い.PET/CT検査や腫瘍検診に接し.受け入れる方が増えてきています。
海外の原発事故や核軍事知識に関するメディアの報道により.一般市民の放射線安全に対する意識が高まり.他の放射線検査と同様にPET/CT検査に伴う放射線の問題を認識し.PET/CT検査の放射線安全性について疑問を持っている方もいらっしゃいます。”最適な検査間隔は？”
PET/CT検査を受けても大丈夫なのでしょうか？”といった質問は.検査を受けようとする多くの人にとって第一の相談事となり.恐怖心すら抱かせる。
実は.軍需産業事象による放射線と医療放射線は根本的に異なり.環境放射線汚染の範囲が広いため.放射線被曝は全身的.継続的.比較的高線量であり.一定の健康被害をもたらす可能性があるのに対し.医療被曝は局所的.一過性.低線量で安全で.医療検査は医師の臨床問題解決や疾病治療戦略の開発を促進し患者に利益をもたらすことができるのである。 PET/CT
機器の更新が進み.PET
に使用される核種の線量が小さくなり.CT
検査が高速化し.放射線量管理が向上する中で.PET/CT
検査の放射線量と安全性を再認識する必要性も出てきている。 PET/CT
の放射線量の源は.放射性核種と
X-CT
にあり.PET
で使用される放射性放射線の大部分は.陽電子を放出し高エネルギーγ線を発生するフッ素-18（18F）であり.人体への一定の放射線量は約
2.1×10-2mSv/MBq
で.一般に一回の検査で
222-370
MBq.つまり.1回の検査では.2.1×10-2mSv/MBq
であった。
しかし.機器の近代化により.第3世代のPET/CT製品では.使用する放射性核種の線量を約185MBqに低減することができ.患者さんの被曝線量は約3.9mSvに低減されます。
使用する放射性核種は.生理的代謝物のアナログで.例えば18F-FDGはグルコースのアナログであり.非アレルギー性で人体へのリスクはない。
使用される放射性核種は.急速に崩壊し.数時間以内に体内から完全に消失する超短半減期同位体である。
また.核種から患者が受ける総線量は.水を多く飲んだり.薬剤の排泄を促進することで適切に低減することができる。 PET/CT検査による放射線量の後半は.主にCT検査によるものですが.PET/CTに使用されるCTは.従来のCTよりも線量が低くなっています。
日本医師会が調査した43施設のがん健診におけるX線CTの平均線量は10.1±7.85mSvで.かつては旧世代のCT検査では18mSvを超える高い線量を出していたが.PET/CTのCT検査は一般に低い電流で取得され.全身のCTによる線量は従来の局所CT検査よりさらに低くなっている。
しかし.PET/CTの更新に伴い.より高度なCTを搭載し.スキャン時間も短くなり.さらに線量が低下します。
これにより.1回の全身PET/CT検査で15mSv程度だった線量は.7.5mSv（7.0～10.2）程度に減少しています。
しかし.高mAスキャンモードやエンハンストスキャンモードを使用した場合.CT線量は14.1～18.6mSvと高くなりますが.放射性医薬品による放射線量はあるレベル範囲では比較的安定しているので.PET/CT検査での線量増加は主にCTスキャンモードに依存し.一般的にルーチンPET/CT撮影でのCTスキャンは低線量（低mA）スキャンモード.疑わしい臓器を持つ場合
そして.被検者の被曝線量を最小限にするために.診断用線量スキャンを局所的に使用する。 185MBqのフッ素18標識薬剤を使用した場合.注入後2時間で体内の放射性核種はほとんど崩壊・排泄され.周囲1mの集団の線量は0.01mSv/h以下となり.これも非常に安全で.時間の経過と共にさらに線量は低くなっていく。
例えば.自然放射線には.宇宙線.地球そのものからの放射線.住宅装飾材に含まれる放射性核種.空気中の放射性ラドンの崩壊生成物.飲食物に含まれる自然由来の各種放射性核種などがあります。
一般に.次のように考えられています。
50mSv
未満の放射線量は安全.100mSv
以上は直接的な放射線障害のリスク（放射線決定論的影響のリスク）.250mSv
までは不顕性線量（無症状の過剰放射線.臨床症状を伴わない体内で修復または補償される少量の生体細胞障害を引き起こす可能性）.500mSv
以上の放射線被曝と考えられている。
500mSvを超える放射線被ばくでは.被ばく者の5％が.1000mSvを超える放射線被ばくでは.被ばく者の25％が放射線障害を起こす可能性があるとされています。
PET/CTは.これらの安全率を大きく下回る放射線量であるため.非常に安全な医療検査といえます。 PET/CTの放射線被曝量はわずかですが.放射線による偶発的な影響のリスクは極めて低いと言えます。
実際.他の臨床検査や治療にも一定の副作用があり.例えば薬物療法は病気を治療できますが一定の副作用もあり.それを使うことのメリットとデメリットを天秤にかけて判断することが必要です。
どんな医療行為も.患者さんの利益になること.つまり費用対効果の方程式で最適な節を見つけることを目的とすべきなのです。
悪性腫瘍の場合.早期発見と正確な評価により.治療と回復がより良くなる。
PET/CT
検査は.腫瘍の早期診断と鑑別診断.腫瘍の病期分類と再病期分類.分化度.腫瘍の再発の識別.腫瘍の治療プロトコルの指導.腫瘍の治療効果の評価.腫瘍予後の評価.血液腫瘍マーカー.腫瘍ファミリー.その他腫瘍リスク者の原発性・非遺伝性の持続的増加などに有用である。
適応患者に対するPET/CTの利点は.放射線リスクの非常に低い確率よりも著しく大きく.患者の救
命の機会につながる可能性すらある。
疑わしい病変や状態の変化がある患者において.再検査を行うかどうかは.状態や治療判断の必要性に
応じて判断することができる。 結論として.PET/CT
は適切な適応症に使用され.医師が臨床上の問題を解決し.患者に利益をもたらすために.適切かつ最適な方法で使用される必要があります。
新世代のPET/CTは.PETの感度向上.放射性医薬品の使用量削減.インテリジェント低線量スキャン技術の使用により.PET/CT検査はより低線量で安全な医療検査となりました。