脳性麻痺の治療における鍼治療のメカニズム解明

  神経伝導の発達は生後7カ月から始まり.神経線維は白質から大脳皮質へと徐々に浸透していくが.出生時には水平方向だけでなく斜め方向や接線方向も存在し.神経細胞間の結合は複雑になっている。 錐体部の皮質形成はさらに遅く.生後5ヶ月から4歳までである。 したがって,小児の皮質細胞の分化,神経伝達系の発達,神経線維の外側のミエリン鞘の発達は,胎児期から4歳まで徐々に進行する. この時期の脳性麻痺児に対して早期に総合治療を行うことにより,神経系の発達をさらに促進し,明らかな有効性と高い治療価値を持つことができる[81]. 脳性まひの子どもたちにとって.中医学の統合治療は希望の光であり.特に早期診断・早期治療が重要です。  現代医学の皮質機能局在論と組み合わせて.鍼灸治療は大脳皮質の対応する運動野を刺激し.局所血液供給を改善し.脳細胞機能の回復を促進することができるのです。 従来.脳細胞の損傷は回復不可能と考えられていたが.有効な方法による治療が脳の電気的活動や神経伝達物質の分泌を促進し[82, 83].他の細胞の代償機能を活性化する可能性があることがいくつかの臨床研究によって確認された。 の脳細胞を抑制状態にし.病気の回復に寄与しています[84]。 また.臨床治療により.脳性まひの治癒が可能であることも確認されています。 鍼灸治療は.気血を整え.腎を補い.心を教育するツボと手技を中心に.脳血流の改善.脳細胞の代償機能の向上.血清オステオカルシン濃度の低下.血清成長ホルモン濃度の上昇などにより治療目標を達成します。 劉振煥[85]は.脳性麻痺児の鍼灸治療前後の爪甲微小循環を観察し.症状が著しく改善する一方で.爪甲微小循環も大きく改善することを明らかにした。 脳性麻痺の鍼灸治療のメカニズムは.脳への血液供給を改善し.脳細胞の機能的代謝を促すことにあるのではないかと推測された。 Wu Meiqian [86]は,小児脳性麻痺に対する鍼治療の作用機序を探索し,臨床効果と血液レオロジーおよび脳SPECTの変化との関係を観察し,鍼治療は神経調節および液性効果を通じて脳の栄養および血液供給を改善すると結論づけた. 于海波[87]は.小児脳性麻痺患者の誘発筋力に対する鍼治療の即効性を観察し.鍼治療が痙性脳性麻痺児の巨大F波を抑制することを見出し.鍼治療が脳の代償機能活動を高めることを推論しました。 Cheng Rongqi [88] は,TCDを用いて頭鍼治療を行った小児脳性麻痺患者の脳血流が有意に増加し,脳低酸素の是正と脳機能の回復が促進されることを明らかにした. Shi B-Peiら[89, 90]は,脳性麻痺児の治療前後の脳波,脳血流,中枢神経伝達物質,血漿コルチゾール,血清過酸化脂質を観察し,治療後の改善の度合いに差があることを明らかにした. 脳性麻痺の脳組織の壊死部周辺には,脳組織が青白くなり,小さな血管内血栓ができたり,内腔が細くなり,血液の灌流不足で脳神経細胞の機能が失われるが,壊死はまだ起きていない可逆的損傷領域,すなわち臨界神経細胞がかなり残っていると考えられる[91,92]. 鍼灸治療は.脳血流を改善し.皮質機能を整え.病的状態を改善し.外膜細胞(休眠細胞ともいう)の機能を回復させ.治療目的を達成する。 Shi B-Pei [93, 94]も.脳性麻痺児の鍼治療前後で.骨密度の増加.血清オステオカルシン濃度の低下.血清成長ホルモン濃度の上昇を観察している。 このことから.脳性麻痺は腎陽の弱さと脳髄の栄養不足が関係していると考えられます。 鍼灸は気血や内臓の機能を調整し.組織や臓器への血液供給を改善し.腎を補うことで教育の役割を果たし.成長・発達を促すことができるのです。 Luo Zhongdaら[95]は,虚血ラットに対する鍼治療の結果,鍼治療は虚血後の脳の神経細胞のアポトーシスを抑制し,局所脳虚血ラットの脳組織における神経成長因子受容体(NGFR)の発現を増強し,虚血性脳損傷に一定の保護効果を示すことを示し,鍼治療による脳性麻痺治療の理論基盤を提供するものである. Wang Qinyuら[96]は.脳性麻痺の幼若ラットの脳組織において.鍼治療が海馬CA1領域の神経細胞密度と神経成長因子(NGF)の発現を増加させることを示し.虚血低酸素性脳性麻痺の治療における鍼治療の重要なメカニズムの1つである可能性を示唆した。  脳性麻痺の根底にある病巣は.中枢神経系にあります。 出生前の症例では.脳萎縮や皮質低形成.神経細胞の乱れ.皮質の奇形.神経フィラメントや微小管の不整列.ミエリンの緩和.分離.電子顕微鏡でのシナプス小胞の減少など.様々な程度の拡散性脳組織症が多く.周産期および出生後の症例では.瘢痕化や硬化・軟化.脳の部分萎縮.脳実質の欠損が卓越します。 鍼治療は副腎髄質からアドレナリンの分泌を促し.組織を刺激して神経成長因子の合成を高め.神経成長因子を合成する器官に神経細胞のシナプスの成長を誘導して神経の再生を完了させるのです。 鍼灸の治療効果は.身体の様々なシステム.複数の器官や組織に対する良性の調整効果の総和であるべきであることを強調することが重要である。 頭部のツボに鍼をすると.対応する脳組織の微小血管の拡張.代償性副血行.脳血流の増加が起こり.脳細胞の機能回復や脳組織の画像変化の促進効果が得られます。 ファンクショナル・トレーニングは.脳細胞の機能的な再構築を促進します。 体幹のツボに鍼を打つと.この効果が高まると言われています。 鍼刺激により.末梢循環の機能状態を改善し.感覚機能を活性化させると同時に.頭蓋内血液循環やヒト大脳皮質の電気的活性を改善することができる。