1990年から1998年にかけて.広州白雲医療糊有限公司が製造したEC糊を.手術中の様々な脳神経外科疾患に適用し.満足のいく結果を得ることができました。
臨床データ
このグループの症例数は1086例で.年齢は2歳から87歳.平均年齢は35.6歳でした。 病型の分布は表1のとおりです。
ECグルーの使用量は.病変の状態に応じて.通常0.5～1.0ml（1～2本）を目安にします。 病変が広範囲に及び.動脈または静脈洞からの出血がより激しい場合は.投与量を増やす必要があります。
1.脳腫瘍に対する開頭術
髄膜腫.膠芽腫.血管網状赤血球腫.脊索腫.奇形腫.骨腫などが含まれます。 主に.手術中に出血を抑えることが困難な腫瘍床やその周辺の出血を止めるために使用されます。
2.頭蓋・脳外傷
主に脳血管障害.頭蓋顔面・頭蓋底骨欠損.頭蓋骨粉砕.陥没骨折の整復手術の癒着・修復に使用されます。 脳血管障害の修復では.まずゼラチンスポンジで壊れた血管を埋め.その上にEC接着剤を塗布したパッチを貼ることで補強の役割を果たします。
3.鞍部病変に対する経蝶形骨手術
手術の最後には.筋肉.ゼラチンスポンジ.骨の断片をEC接着剤で接着し.鞍部の土台を修復して脳脊髄液漏出の発生を防ぎます。 当院では長年.鞍部上部の大型下垂体腺腫に対して経蝶形骨手術を行っていますが.腺腫摘出後に鞍部中隔が破裂し脳脊髄液漏出が生じた場合.EC接着剤で鞍部基部を修復し.良好な結果を得ています。
4.頭蓋欠損の修復
例えば.自由骨片の接着.頭蓋・眼窩・鼻の関節手術のチャンネル粘膜栓.CT脳定位開頭手術では.EC接着剤を使用してリング状骨片を固定する必要があります。
5.脳脊髄液の耳漏（鼻漏）の修復
外傷性または自然発生の脳脊髄液耳介（鼻）漏れの患者さんには.手術中に漏れを探した後.漏れの周囲に手術器具で粗面を作り.漏れの部分より少し大きめの筋膜.硬膜または筋肉ブロックを採取してEC接着剤を塗布して漏れに当て.さらに修復物の上に接着剤を塗布してゼラチンスポンジで覆えば.しばしば非常にタイトな修復という目的を達成することができます。 EC接着剤で修復した58例の脳脊髄液耳（鼻）漏症例では.すべて1回の手術で成功し.術後にさらに漏れた症例は皆無であった。
6.脳（脊髄）血管腫またはAVMの手術
手術後の血圧上昇による出血を防ぐため.クランプした動脈瘤や切断したAVMをEC接着剤を塗布した筋肉やゼラチンスポンジの小片で包むことができる。 この方法は.クランプできない広範な脳動脈瘤の単独手術にも適しています。
7.骨繊維の異常増殖に対する手術
頭蓋顔面および頭蓋底の骨の異常増殖により.視覚・聴覚障害.眼球突出.頭蓋顔面変形など様々な臨床症状を引き起こす稀な疾患である。 外科的治療は.異常増殖した骨の切断.神経血管の完全な減圧.頭蓋骨と頭蓋底の再建からなる。 手術中に頭蓋骨.眼窩底.眉弓.鼻梁を再建し.再構築します。 そのため.EC接着剤の用途とその接着効果は非常に重要である。
8.頭蓋頸部および椎体形成術
多くの頭蓋頸部および脊柱管疾患（腫瘍.くも膜嚢胞.椎間板脱落.頭蓋後頭奇形.脊柱管狭窄症など）は.外科的治療後.頭蓋頸部骨と椎骨板を切断して再配置し.成形の実施.手術後の脊柱管の完全性を保つために.することができます。 例えば.頭蓋頸部手術後の後頭蓋固定術や椎弓切除術（バックドア手術）は.ECグルーを使用する良い適応となります。
ディスカッション
1.骨片や骨欠損の接着には.骨片の鋸歯を削った際の骨粉を充填せずに残し.EC接着剤に滴下して接着を強固にすることが多いようです。
2 つは.場所およびティッシュを結ぶ必要性のための外科で必要な EC の接着剤の環境の使用血または液体の部品.それを強い結合の特性をさせるためにローカルきれいおよび乾燥した保つために取り除かれるべきです。
3.EC接着剤で血管や神経を接着.止血する場合.まずEC接着剤をゼラチンスポンジや筋肉シートに塗布し.接着部位に貼り.組織には直接貼らないようにします。
4.脳深部手術（口腔鼻翼洞アプローチによる鞍部病変の手術など）でECゲルを塗布する場合.長い針のついた注射器を用いて作用部位に注入します。 アンプルから取り出した後.短時間でシリンジ内でゲルが重合することが多いので.シリンジが詰まらないように速やかに使用する（太い針や使い捨てのプラスチックシリンジを使用する）。