I. 末梢神経損傷の早期治療 1. 超短波療法 超短波は血管を拡張し.神経と末梢組織の血液循環と組織栄養を改善し.局所組織代謝と神経系機能を強化し.抗炎症と浮腫nIの目的を達成できる。実験研究によると.ウサギの左坐骨神経をクランプ後.超短波療法.傷口に配置した電極対.マイクロカロリー.7O-8omA.12分/秒。 術後6.8.10週および術後2週において.細動電位.正相電位が減少し.運動単位電位が出現し た。 治療群は正常に戻りました。 また.神経伝導速度も対照群より治療群の方が速かった。 また.神経を損傷した部位での超短波治療の有効性を検証した結果…. その結果.1〜3回の治療で筋力や機能が正常.あるいはそれに近い状態に戻ることが確認されました。 2 つの周辺神経のマイクロウェーブ療法のマイクロウェーブ行為は.神経の再生を刺激している間 neuromuscular excitability および bioelectrical 活動を.作ることができます。 少量で血液循環の改善.浮腫の消散.神経組織の再生と神経伝導機能の回復を促進し.中量で局所組織の免疫細胞の貪食を改善し.免疫機能を高めることができる。 神経損傷の治療では.一般的にマイクロカロリーが使用されます。 初期段階では.熱は使いません。 3.フェルミ波治療 フェルミ波が組織に作用し.局所血液循環の改善.損傷していない血管の代償効果の強化.組織低酸素の改善.代謝プロセスの強化.局所組織栄養の改善など一連の生理反応を引き起こします。 したがって.一定量の分数波放射は.鎮痙.鎮痛.炎症の消散を促進し.組織の修復過程を加速する効果があり.損傷した神経組織の再生と修復を助長する4。 (1) レーザー治療：末梢神経障害の治療に用いられるレーザーの種類は.He-Neレーザー.COレーザー.半導体レーザーである。 レーザーは.身体の免疫機能や組織修復に有益な効果をもたらすことが多くの研究で示されており.また.神経組織の修復に有用であることも文献で示唆されています。 He-Neレーザーは.末梢神経を直接刺激して興奮性を高め.神経の再生を促進することができます。 He-Neレーザーは.末梢神経を直接刺激し.神経の興奮性を高め.神経細胞の修復を促進させる。 レーザー照射が神経線維の再生を促進するのは.主にレーザー照射によって切断された組織のコラーゲンの分子構造が変化し.新しい分子の再構成や架橋が起こるためである。 レーザーの熱作用と生物学的作用が神経細胞に作用し.損傷した神経の新陳代謝を促進させる。 (2) 赤外線療法：赤外線は主に温熱効果である。 損傷した神経の局所的な血液循環を改善し.組織の代謝を促進することができます。 炎症性浮腫の吸収を促進し.神経軸索の再生に必要な条件を整える。 Ma Jianらはウサギの坐骨神経損傷モデルを作成し.赤外線照射を行った。30分/回.1回/日.つま先の動き.走行能力.筋萎縮.筋形態の変化.筋組織酵素の変化について治療後2-3℃の局所皮膚温度の上昇をもたらした。 一方.赤外線の照射は傷ついた神経の筋電図にほとんど影響を与えなかった。 また.末梢神経損傷に対して赤外線照射と他の理学療法を併用することで.満足のいく結果が得られることが分かっています。 臨床では.運動療法や作業療法の補助として.あるいは他の理学療法と併用して.赤外線を利用することができる。 5.水治療法 水治療法は水の浮力を利用し.筋肉の緊張を和らげ.血液循環やリンパの還流を促進する効果がある～末梢神経損傷後に水中で肢を動かすと水の浮力が麻痺した筋肉の動きを助ける 【61：Ⅱ】末梢神経損傷後の回復期の治療 1. 低周波電流治療 高碧玉らが末梢神経セドン型損傷患者68名を対象に選択的に比較分析した結果である。 その結果.治療群は対照群より有意に良好であり.患部の筋肉に低周波パルス電流刺激を与えることで.リズミカルな筋収縮を起こすことができた。 その結果.患部筋に低周波パルス電流刺激を与えると.リズミカルな収縮が起こり.局所の血液循環が促進されるため.患部筋の萎縮を遅らせ.筋線維化を抑制することがわかりました。 2.電気刺激療法 電気刺激療法は.末梢神経損傷に対する最も一般的で効果的な治療法であり.一般に損傷後2～3週間後に開始されます。 疾患神経筋への刺激効果は独特である。 軽度の神経損傷は.パルス幅5O- lOOms.ギャップ1500-2000msを選択することができ.中程度の神経損傷は.パルス幅lO0-200ms.ギャップ3000-4000msを選択し.重度の神経損傷は.パルス幅200-300ms.ギャップ3000-6000msを選択しました。 6000ms: 20-4OmA間の程度として一般に筋収縮を引き起こす電気流れ 各影響された筋肉刺激6rain/回.1回/d.治療のコースのための2O a 3Od.コース間の間隔7 a lOd.一般に数ヶ月の連続的な治療法。 電気刺激は.患部の筋肉に適度な刺激を与えるもので.弱すぎると筋繊維が弱く収縮するだけで治療の役割を果たさないし.強すぎると筋繊維が破壊されてしまうからである。 電気刺激は筋肉の受動的なリズミカルな収縮と拡張を引き起こし.神経の興奮と伝導機能の回復と神経再生を改善することができます。神経支配の喪失後.筋肉は線維化と硬化の傾向があり.電気刺激は筋肉の結合組織の肥厚を防ぐことができ.筋肉の拘縮と線維化を防ぐことができます。腱の拘縮と変形を防ぎ.瘢痕組織を緩めるために.オーディオ電気治療も使用することができる。 筋繊維を刺激し.筋肉の緊張と収縮を発生させ.反射的に血液やリンパ液の循環を促進し.神経組織や有酸素性代謝を向上させることができるのです。 Yu Shufenら51人は.治療に変調IF電気治療器を使用し.双方向対称矩形波.変調波周波数2-2.5Hz.波幅0.1ms.変調波周波数4kHz.刺激治療強度l50-180mA.30min/回.1回/d.活動電位の潜伏.伝導速度.波形.および。 また.血清クレアチンホスホキナーゼ値.神経栄養壊死は対照群に比べ有意に低下しており.中周波電気治療が損傷部位の病的神経組織の修復を促進し.生体電気活動を回復させて神経機能の回復を促進することが示唆されました。 末梢神経損傷の急性期以降では.損傷部位にヨウ素イオンを注入することで神経の栄養強化.神経興奮性の改善.神経機能の回復を促す効果があるため.直流ヨウ素イオン注入療法を行うことが可能です。 電磁場による末梢神経再生促進作用のメカニズムは完全には解明されていないが.以下の要因が関係していると考えられる。傷害を受けた遠位神経節におけるワラー変性過程を促進すること。 電磁波によるワーラー神経の変性促進は.電磁波によるシェブロン細胞の増殖刺激.シェブロン細胞やマクロファージの貪食促進が関係している可能性があります。 同時に.神経の再損傷後の再生が促進されるのと同じように.近位軸索が遠位脳底管やバングン帯に早期に成長するための良好な再生マイクロ環境を提供します。 軸索の再生を促進する。 シュワン細胞の増殖とミエリンの再生を促進する。 標的臓器の機能回復を促進する。 磁気治療が末梢神経の再生を促進する主な理由は.磁場刺激によりシュワン細胞が著しく増殖し.炎症反応が穏やかになることで無髄軸索が再生しやすくなり.さらにシュワン細胞が分裂・増殖して軸索の成長を遠方に収束・誘導するためである。 電磁波は末梢神経の再生を促進する効果があり.8週間など長期間の治療でも大きな促進効果があるので.理学療法のコースは十分な長さが必要です。 6.超音波治療超音波には熱効果と非熱効果がある：末梢神経損傷の治療では.主に少量のパルス超音波を使用するため.熱効果は小さいです。 ラット腓骨神経クランプ損傷.超音波治療.周波数1.5MHz.音響強度0.5W.cm.パルスl：10.5min /回.1回.d.計4d。超音波治療は神経と筋肉の機能回復に有効である。 超音波は.主に超音波の機械的効果によって筋再神経支配を促進し.多くの化学変化を促進・誘発し.代謝を促進し.組織の栄養状態を改善する役割を果たします。 末梢神経損傷後の合併症の治療です。CRPSの病態の本質は神経の損傷と萎縮であり.損傷した神経のコースに沿って.またそれよりも広範囲に症状が現れるのです。 自発痛.侵害性過敏症.侵害性過敏症～CRPSの理学療法の主な方法は.温冷交代浴.電気刺激療法.レーザー療法.自動運動療法.受動運動療法.日常動作訓練など：末梢神経損傷後.理学療法方法の選択は.原則として.神経回復の各段階の要求に応じて調整する必要があります。早期治療の原則は：原因の除去.早期除去の 炎症・水腫の抑制.神経損傷の軽減.四肢の拘縮・変形防止.神経再生促進.筋萎縮防止.神経伝導機能および筋力の回復を可能にする。 光と電気の使用は.鎮痛.抗炎症.局所の血液循環の促進.神経や筋肉の栄養状態の改善などに良いとされています。 回復期の治療の原則は.筋萎縮の防止.神経再生の促進.局所栄養の改善.機能回復に重点を置き.①ロウリュウ.赤外線.電気光学浴などの温熱療法.②直流ヨウ素イオン注入.超音波.オーディオ電気治療.③電気刺激療法.④四肢渦流浴を行うことである。 末梢神経損傷後の治療は.神経再生の促進.再生神経線維の質の向上.四肢機能障害の程度の軽減.四肢機能の改善に重点が置かれています 神経再生は.多くの影響因子を持つ非常に複雑な病態生理学的過程です。 理学療法は.末梢神経損傷後の重要な治療手段の一つです。物理因子は.神経の再生を促進し.線維組織の増殖を抑えますが.その作用機序については.まださらに深い研究が必要です。