光ファイバー気管支鏡の臨床的な使用方法とはどのようなものですか?

  光ファイバー気管支鏡は.近年.小児呼吸器疾患の臨床診断・治療に徐々に適用されている新しい技術で.本体が柔らかく小さいことが特徴である。 最小の気管支鏡は外径2.2mmで.作業用チャンネルがないため.診断用としてしか使用できませんが.この気管支鏡は.気管支内視鏡の中で最も小型の気管支鏡です。 気管支鏡は生検採取機構を備えており.病変の早期発見.ポリープ切除などの生体内外科処置に役立ち.気管支・肺疾患の研究.術後検査に適した精密機器であるといえます。 呼吸器疾患の診断に大きな進歩をもたらすとともに.治療にも広く活用されています。
  呼吸器病態解明における光ファイバー気管支鏡の応用について
  経気管支鏡によるサンプリング技術:経気管支鏡は侵襲性が低く.直視下での選択的かつ正確なサンプリングが可能であり.独自の利点を有しています。
  呼吸器感染症治療における光ファイバー気管支鏡の応用
  1.呼吸器系分泌物の除去
  (1) コントロールされていない呼吸器感染症や肺感染症の慢性呼吸不全患者:光ファイバー気管支鏡で.直視下で気道分泌物を吸引する。
  2) 気管挿管による人工換気後.様々な原因で呼吸不全となった患者:線維柱帯による定期的な吸引.気道加湿管理の強化など。
  2.気管支肺胞洗浄液(BAL)の取り扱いについて
  1)感染性肺疾患用BAL
  2)肺結核治療用BAL
  3)肺無気肺の治療におけるBAL
  3.気管支結核の治療について
  全身化学療法に加え.局所注射(イソニアジド).マイクロデブライダーによる切除.「ステント留置法」などが行われます(症例により異なる)。
  4.炎症性気道狭窄に対するバルーン拡張術
  気管支鏡検査の禁忌事項
  1.活動的な喀血(かっけつ
  2.重篤な心機能障害.肺機能障害
  3.重篤な心不整脈
  4.極度に衰弱した全身状態
  5.補正不能な喀血傾向
  6.重度の上大静脈閉塞症候群.フィブリノスコピーにより喉頭浮腫や重度の喀血を引き起こす可能性があるため。
  7, 新たに発見された心筋梗塞.または不安定狭心症。
  8.大動脈瘤の疑い
  9.気管の部分的な狭窄.フィブリノスコープの通過が困難と推定され.重度の換気障害につながる可能性がある。
  10, 生検で重篤な出血が起こる可能性のある尿毒症の場合
  11.生検で重篤な出血の可能性のある重篤な肺高血圧症