一.急性期
一般に発症後2～5日目.髄核ヘルニアによる関節の局所炎症性炎症と神経根の炎症性浮腫.腰や足の激痛.活動の激しい制限.ヘルニア椎体横の圧迫痛と下肢の放散痛.直下挙足が明らかに制限されて30°以下.歩行困難.自己管理不能.寝たきりやある寝姿勢で痛みが継続する.など。 この段階での運動処方と注意点は以下の通りです。
1.ベッドでの安静が主で.ベッドは厚いマットレスの硬いベッドで.最も楽な姿勢を選ぶこと。 仰向けに寝て両膝を曲げ.膝の下に柔らかいもの（枕など）を置き.横向きに寝るときは股の間に柔らかいものを挟むとよい。
2.急性期には.ベッドでの安静は完全にブレーキをかけてはいけません。 刺激的な症状が出ない限りは.ベッド上で手足の規則的な動き.特に下肢の屈伸を積極的に行いましょう。
1）.交互に行う脚上げ：仰向けに寝て.両脚の脚上げを10～15回.1日3～4セット繰り返す。
2）フットエクステンション：フットエクステンションを10～15回.1日3～4セット繰り返す。
3）息を吸って腰を上げる：仰向けに寝て両膝を曲げ.両上肢を横に置き.深く息を吸うときに腰を軽く上げ.吐くときに軽く下げる.これを10-15回.1日3-4組繰り返す。
上記の体操は.分割して行うことも可能です。
3.自分でトイレに行けるようになったら.ついでに歩行器を使ってベッドの下を少し歩いたり.椅子を2つ使って体の両側に置き.両腕で両側の椅子の背中を支え.その場で足踏み（つま先が地面から離れないように）をしてみましょう。 踏ん張ったり歩いたりしているうちに痛みが出たり.痛みが増したりした場合は.すぐにベッドに入り安静にします。 ベッドで安静にしていても痛みが短時間で取れない場合は.歩く時間を短くする必要があります。
4.急性期にはベッドで安静にしている以外の活動には.硬い腰部装具を着用する。
5.強い温熱や筋肉への電気的興奮を伴う理学療法プログラムは.急性期の患者には禁忌である。
一般的に.発症から5～10日後には痛みが和らぎ.傍脊椎圧迫感や下肢の放散痛が軽減し.直下脚挙上も概ね30～45°に達することができるようになります。 基本的な日常生活において身の回りのことができるようになり.トイレや洗面などの動作も基本的に行えるようになる。 寝たきりの状態では.痛みはかなり軽減される。 この段階での運動処方と注意点は以下の通りです。
1.体位変換は.やはり慎重にゆっくりと行う必要があります。
2.ベッドでの体の動きと並行して.ベッドから降りてゆっくり歩く運動を始めるとよいでしょう。 歩行器など.歩行をサポートできるものを利用して始めることができます。 腰や下肢の疲労や痛みの増強がない限り.最大15～20分/回の訓練が可能ですが.この間に痛みがある場合は.2～3回/日.すぐに休まなければなりません。
3.外出時は必ず腰の硬い装具を着用する。
3.回復期
発症から10～20日後.腰や足の痛みはほとんど和らぎ.直立挙足も正常に近くなりますが.関節の動きに制限が残り.関節包の腫れまで出てきます。 この時の運動療法の原則は.関節の開閉機能の回復と.腰椎の安定性を強化するために腰背筋の筋力トレーニングを増やすことである。
運動処方と注意事項は以下の通りです。
1.患者は頻繁に体位を変える必要がある（座る.立つ.横たわるなど）。
1.体位変換を頻繁に行う必要がある（座る.立つ.寝るなど）。
2.座位はソファではなく.リクライニングチェア（腰枕を追加）であること。
3.歩行訓練の速度と回数は.この段階から増やすことができます。 歩き始めに痛みが出て.長く歩くと消える場合は.痛みが出てから消えるまでの時間を記録し（この時間が徐々に短くなるのは.靭帯や筋肉の緊張が徐々に改善されていることを示します）.最大20分までなら歩行を続けることができます。 歩行を続けて痛みが悪化した場合は.直ちに安静が必要です。
4.五点式腰上げ：両膝を曲げ.両手で拳を作り.両肘を体の横に曲げ.頭頂部と両肘.両足を同時に使って腰をできるだけ高く上げ.3秒間その高さにとどまって回復させる。 これを10回繰り返す。
4.空飛ぶツバメ運動：両腕を体の横にまっすぐ伸ばし.両下肢をまっすぐにして.同時に胸と頭を持ち上げながら.力を込めて後方に持ち上げ.5～10回繰り返す。
5.ぶら下がり運動（自重牽引）：片方の肩やドア枠に手を掛け.足を地面からぶら下げ.腰の力を抜いて.無理せず踏ん張る.着地後3分ほど休み.それを3回ほど繰り返す。
6.「ゆっくり馬乗り」運動：これは一種の腰押し機能の基礎訓練プログラムで.主に腰押し後の関節の基本的な開閉機能を回復させる目的で.関節周囲の組織の弾力性と基本的な調整能力を高めることができます。 患者は座位を取り.胸部と腹部を限界まで上に上げ.この時.腰部突きの後ろの関節は全てロックされている。リラックスして胸部突きと腰部突きをリラックス限界まで沈め.この時.腰部突きの後ろの関節は完全に開き.椎間靭帯はこのように伸長する。
10～20回を1グループとして.1日に4～6グループの運動を繰り返します。
7.車に乗るときや長い距離を歩くときなど.選択的に腰の装具を着用する。
症状は基本的に消失し.生活や仕事に支障はありませんが.長時間のデスクワーク.テレビ鑑賞.麻雀など.静的・動的な活動を長時間行うことはまだできず.再び症状が出ることもありますが.休めば自然に消失することが多いようです。
この段階での運動処方と注意点は以下の通りです。
1. さらに.短い散歩を挟むとよい。
2.変速歩行：歩行訓練を1～2週間行った後.毎日の歩行訓練を単に前に歩くことから.前後に歩くことに変更することができます。 処方箋は.早歩きで8分.ゆっくり後ろ歩きで2分.これを3回繰り返し.合計30分です。
この運動は.下肢後面の筋肉のリハビリに非常に有効です。
3.やはり.大きな疲労や痛みを伴わない限り.頻繁に体位を変え.一つの体位をあまり長く維持しないことが必要です。
3.やはり頻繁に体勢を変える必要があり.大きな疲労や痛みを伴わない限り.1つの体勢を長く続けることはできません。
4.登山.水泳（事前によく体を温め.水温は低すぎないように）.エアロビクス.太極拳など.全身を使った運動を週に1～2回程度増やす（関節を過度に伸ばしたり引っ張ったりしない）
5.
6.一般的な活動では腰当てを持参する必要はありませんが.長距離運転（1時間以上）をする場合は持参する必要があります。
V. その他の注意点
( 1 ) ハイヒールを履いてはいけません。
( 2 ) 症状が消えてから6ヶ月後.いくつかの協調性のない競技スポーツは適切に再開することができますが.徐々に規則正しい原則を開発し.運動の前に良いウォームアップ活動を行う必要があります。