手術のスピードについては.いろいろな議論を目にしますが.少しでも見識を示して.興味のある人が共通の進歩のために一緒に議論できるようにしたいと思います。 手術のスピードや1日の手術件数については.客観的に見なければなりません。 特に悪性腫瘍の場合.手術の長さは良し悪しの評価基準にはなりませんが.根治治療の標準要件を満たしているか.患者さんの長期予後はどうか.が金看板となります。 外科手術は技術であり.理解することが苦手でなく.まとめることが得意で.台があれば.誰でも熟練者になれるのです。 一日に何件か手術ができれば名医と呼ばれる.などと盲目的にスピードを追求し.特定の人物を崇拝してはいけないのです。 中国には.そう名乗れる人は少ないようです。 前の記事で取り上げた彭城宏.岳舒强.胡錦濤など.国内の有名な教授や院長のほとんどは.自分の手術のビデオや実際の手術を見ているはずだ。 私が本当に感謝しているのは.蔡秀軍教授の腹腔鏡下肝切除術です。私自身が腹腔鏡下肝切除術に慣れていないからかもしれませんが.特に肝門部管の剥離は非常に素晴らしい出来栄えだったと思います。 また.外科医の多くは.偉大な教授の名声を崇拝し.その後に実際の手術を行うことを好むと思いますが.これは実は群集心理の影響なのです。 実際.i.e.標準化.熟練を行う本当の外科の名医もいますが.その代わりあまり有名ではありません。例えば.華西の王子強教授の腹腔鏡下大腸癌は.標準化された根治療法だと私は思っています。 先生の腹腔鏡下大腸がんは標準的な根治治療だと思いますが.他の多くの先生は胃がんや大腸がんの根治治療で腹腔鏡や開腹と言いながら.実はどれも大きく割り引いた根治治療なのです。 胃癌の根治治療を一生かけてやってきたと豪語する教授も多いが.よくよく話を聞いてみると.実際の手術でリンパ転移の可能性のあるグループをすべて正確に切除できるどころか.リンパのグループ化の詳しい情報すら把握できていないのである。 そんな教授が1日に10台もこなすほどの腕前でも.胃がんの根治治療では信頼できない。 全国的に有名な教授でも.標準的な根治治療を自分でやる気がない.あるいはできない人がいて.根治治療の有無は予後にほとんど影響しないと言い.根治治療を否定するために低レベルのエビデンスを探し.高レベルのエビデンスには目をつぶり.さらには根治治療にこだわる医師を否定する言い訳をして.いつも○○の手術は長くやらなければならないと言い.その手術の質には見向きもしない人がいるのです。 どれも6時間以上なんですが.人の基準が悪いんでしょうか？私たちは長い間このように考え.時間を追求したりリスクを回避するために.意図的にあるいは無意識に根治的な治療を妥協し.クリアできなかったリンパや腫瘍はすぐに再発するため.ある化学療法が有効でないと常に考え.腫瘍学に混乱をもたらすことにもなっています。 国際腫瘍学会のガイドラインがクリアしていない根治療法を求めるのでは.手術や術後化学療法の効果を真に評価することはできないのです。 従って.やみくもに神を作るのではなく.関連するガイドラインに従って.その都度良い仕事をすることをお勧めします。たとえ手術の標準化に数時間多くかかったとしても.あなたがやみくもにスピードを追求するよりは現実的であり.そのように固執すれば.遅かれ早かれ他人の目には牛と映ることでしょう。 最後に.本当の基準がわからなければ.他人の基準を判断することはできないし.自分自身がそれを達成することもできないでしょう