下垂体腫瘍は珍しいものではありませんが.ほとんどの人は明らかな臨床症状を示しません。 下垂体腫瘍は.下垂体に発生する腫瘍で.しばしば下垂体腺腫とも呼ばれ.中枢神経系腫瘍の約10～15％を占める代表的な神経内分泌腫瘍の1つです。 下垂体腺腫の大部分は良性腫瘍である。 下垂体腫瘍について.どのくらいご存知ですか？ 下垂体腫瘍の分類：下垂体腫瘍は.腫瘍の大きさとホルモン分泌の機能によって分類されます。 下垂体腫瘍は.腫瘍の大きさに応じて.下垂体微小腺腫（直径1cm未満の腫瘍）と下垂体腺腫（直径1cm以上の腫瘍）に分けられます。 さらにホルモン分泌の有無により.ホルモン分泌性下垂体腫瘍と非機能性腺腫に分類されます。 下垂体腫瘍の大きさは.治療の予後と密接に関係しています。 非機能性下垂体腫瘍の約70％以上は治療の必要がなく.対応する下垂体機能低下がなければ臨床的に長期にわたって経過観察が可能である。 対応する下垂体機能低下症がない場合は.長期的な臨床経過観察が必要である。 経過観察中に臨床症状が現れ.腫瘍の成長が速く.周辺組織を圧迫する場合（例：視野欠損）.手術が考慮されることがある。 4種類のホルモン分泌性下垂体腫瘍：ホルモン分泌性腫瘍は.臨床像.多様な治療選択肢.および多様な臨床予後の点で下垂体腫瘍の中で最も複雑である。 ホルモン分泌性下垂体腫瘍は.ホルモン分泌の種類により.以下のタイプに分けられます： 1. プロラクチン分泌性下垂体腫瘍 女性患者の多くは.主に無月経.授乳.不妊を訴えます。 男性では.性欲減退.インポテンツ.不妊などの男性性機能低下が主な症状です。 2.成長ホルモン分泌性下垂体腫瘍。 主な症状は.巨人症（思春期の患者さんで閉鎖骨端がない場合に発生）.顔面の変化.手足の肥大（靴のサイズの増加）.発汗過多.骨・関節の病変.手根管症候群.手足の軟組織・関節の腫脹.血圧上昇.血糖上昇.冠動脈疾患.甲状腺・結腸などの腫瘍などである。 アドレナリンコルチコトロピン分泌性下垂体腫瘍。 主な症状は.求心性肥満.満月様顔貌.ニキビ.多毛.パープルライン（体にできる紫赤色の皮膚線）である。 4.チロトロピン分泌性下垂体腫瘍。 主な症状は.暑さへの恐怖.過度の発汗.体重減少.パニック発作.心房細動などの代謝亢進症状である。 5.FSH.LH下垂体腫瘍もあり.主に女性では月経障害.不妊症.男性では性腺機能低下症.不妊症として臨床症状が現れます。 ホルモン分泌性腫瘍は単独で.あるいは2種類以上のホルモン分泌が混在して発生し.それに伴い臨床症状も混在しています。 下垂体腫瘍の臨床症状には.大きく分けて以下の4種類があります。 1.ホルモン分泌の亢進による臨床症状 2.下垂体腫瘍が周囲の細胞組織を圧迫することにより.対応するホルモンの分泌が低下することによる臨床症状：例えば.副腎皮質機能低下症では.食欲低下.衰弱.低血圧.低血糖.風邪をひきやすいなど.甲状腺機能低下症では.寒さを恐れる.食欲低下.肌荒れ.脱毛.便秘など.小児の場合は認知症.成長遅延など。 性腺機能低下症は.男女の不妊症.性欲減退.女性の月経障害や無月経.男性のインポテンスなどとして現れます。子どもでは低身長.成人では腹部への体脂肪集中.筋肉の弛緩・萎縮.老化.自己認識の低下.骨粗しょう症.抵抗力の低下.性機能低下などとして現れることがあります。 腫瘍が下垂体周囲の神経血管叢の海綿静脈洞に浸潤すると.眼瞼下垂.瞳孔散大などの神経圧迫の症状が現れます。 下垂体卒中：腫瘍の成長過程において.血管供給不良や腫瘍血管の異常な成長により.ある種の誘発作用のもとで腫瘍の出血や腫瘍組織の壊死が起こることです。 完全に出血して壊死した場合は.腫瘍の包皮が破裂し.激しい頭痛.吐き気.嘔吐.あるいは失明や昏睡が起こり.緊急外科治療が必要となります。 下垂体腫瘍の脳卒中の多くは不完全脳卒中または部分脳卒中として現れ.軽度の頭痛.全身倦怠感を伴う吐き気や嘔吐であり.特別な管理は必要ありません。 患者さんの症状は数週間以内に自然に消失し.一部のホルモン分泌性腫瘍では臨床症状が軽減されるものもあります。