自己免疫疾患は.全身の複数のシステムが関与する疾患群であり.頭から足の先まで.また皮膚から内臓まで.複数の臓器やシステムが同時に侵される可能性があります。 多くの患者さんは.リウマチ専門医にかかる前に他の診療科を受診することが多く.他の診療科の医師から紹介されることもあります。 そのため.できるだけ短い時間で症状や治療経験を正しく提示し.医師が適切な判断をして治療方針を立てることが.すべての患者さんの願いです。 ここでは.医師の立場から必要なことを説明します。 1.自分の病気の経験を詳しく振り返る ここでいう病気の経験とは.症状が現れてから受診するまでの期間.どんな症状が現れて.どんな病院にかかり.どんな検査をして.どんな治療をして.どれくらいの効果があったのか.薬を使った後にどんな副作用が起きたのか.などです。 ご家族に同じ症状の方はいらっしゃいませんか？ できれば.これらの経験を紙に書き留めておくとよいでしょう。 これは.医師と対面する際に緊張して細かいことを聞き逃してしまうことを想定してのことです。 もちろん.医師はこうした点についても全般的に聞いてきますので.正しく表現できる人が良いと思います。 2.カルテをきちんと保管すること 「記憶力は鉛筆よりも優れている」ということわざがありますが.これはこういうことなんですね。 クリニックには.多くの病院で診察を受けた患者さんがたくさんいらっしゃいます。 しかし.自分たちのカルテや臨床検査.画像検査は決して残さない。 多くの検査結果は.患者さんの口述筆記で渡されることが多いのです。 患者さんを信用していないわけではなく.外来診療で「○○の検査結果は問題ないけれど.患者さんの症状や徴候はある病気と一致している」というような患者さんによく出会うので.「では.次回の診察時に前回の結果を持って来てください」と言うことにしています。 その検査結果が実は誤りであったことが後で判明する。 医学は非常に専門性の高い学問であり.多くの臨床医は専門医になるまでに5年間の学部教育.5年間の専門教育を必要とします。 また.多くのテストは非常に特殊なものです。 専門家以外には解釈が難しい場合もあります。 医師が病気を判断しやすく.検査の重複を避けるためにも.患者さんは診察記録をきちんと残すことをお勧めします。 3.医師を信頼する ここで言う医師を信頼するとは.主に次のようなことを意味します。 どの医師も.患者さんに正しい診断と治療を施して.病気をなくしたいと思っていると思うんです。 患者よりも医師の方が誤診を恐れている。 そのため.診察の際には医師の要求に協力することが大切です。 以前.外来でこのような患者さんに会うと.”どうして体調が悪いのですか？”と聞いていたんです。 と尋ねると.患者さんは両手を広げて「どこが悪いか見てください」と言い.そのまま何も言わなくなるのが常です。 医師は占い師ではないので.一回の臨床症状で病気を診断することはできません。 病気の初期状態を把握するためには.詳細な病歴と身体検査が必要です。 2.医師に薬のことを教えない-患者さんの中には.薬や治療のことを「わかったつもり」になって.自分が医師になることを嫌い.医師を「助手」にする人がいます。