十二指腸潰瘍の治療法は?

十二指腸潰瘍の治療には、ピロリ菌除菌療法、制酸薬、胃粘膜保護薬、内視鏡的治療、外科的治療などがある。 1.ヘリコバクター・ピロリ(Hp)の除菌:2種類の抗生物質(例:アモキシシリン、クラリスロマイシン)、ビスマス製剤(例:コロイド状ビスマスペクチン)、プロトンポンプ阻害薬(例:ランソプラゾール)により、Hp除菌療法だけで十二指腸潰瘍の90%以上を治癒させることができる。 2.制酸剤:胃酸を中和し、痛みを和らげる。炭酸水素ナトリウム、炭酸カルシウム、水酸化マグネシウム、水酸化アルミニウムなどがある。 3.酸阻害薬: (1) H₂受容体遮断薬:シメチジン、ラニチジンなど。 (2) プロトンポンプ阻害薬:十二指腸潰瘍の第一選択薬で、オメプラゾール、ランソプラゾール、ラベプラゾールなど。 (4)胃粘膜保護薬:ミソプロストール、ビスマス、チオ硫酸アルミニウムなど、胃粘膜を保護し、防御機能を高めることができる。 5.内視鏡治療 (1)ノルエピネフリンとトロンビンを直接内視鏡下で噴霧する。 (2) エピネフリン、硬化剤、接着剤などの局所注入。 (3)サーマルプローブ、熱生検鉗子、アルゴンイオン凝固などの電気手術機器の使用。 (4) 止血のためのチタンクランプの使用など。 6.外科的治療:大量出血、反復出血、内科的治療が無効な場合、急性穿孔、慢性貫通性潰瘍、頑固な難治性潰瘍など、外科的治療が可能な場合。 上記の薬剤は専門医の指導のもとに使用する。 十二指腸潰瘍の患者は自己判断で薬を使用せず、医師の指導の下、適時に病院を受診し、標準的な治療を受けるべきである。