蝶形骨洞神経痛とは?

  翼口蓋神経痛は.翼口蓋神経節または神経根の直接または間接的な損傷または放射線刺激によって起こる比較的まれな非定型の局所的神経障害性頭痛です。 有病率は人口比です。 20~50歳の成人に多く.女性よりも男性に多いことが報告されています。 30〜40歳代の女性に発症すると考えられています。 最近の疫学的な統計はありません。 定期的な攻撃が特徴的であることが多い。  主な症状は.顔面下部の片側に電撃や焼けるような激しい痛みがあり.原因がはっきりせず.突然発症し.深くてびまん性で.通常は片側の鼻根の後ろ.目.上顎から始まり.下顎と歯槽に広がり.前頭部.側頭部.後頭部.耳部に放射し.時には乳様突起にも及び.最も痛い箇所はしばしば乳様突起から5 cm後方にあり.数分間から数時間続く.感情の興奮や強い光により.顔面が痛むことがあります。 痛みは.感情や強い光によって悪化することがあります。 患者さんの中には.発作の前に「金属味」のオーラを感じる方もいると報告されています。 その間隔の長さは様々で.発作後数時間は軽い鈍痛が残ることもある。  また.疼痛発作時には.顔面紅潮.結膜充血.羞明.流涙.鼻づまり.鼻水.めまい.吐き気.心痛.耳鳴りなどの副交感神経症状が現れることがある。 身体検査では明らかな陽性反応を示さないことが多い。 場合によっては.軟口蓋が患側へ隆起し.口蓋垂が患側へ傾くことがあります。 個々の症例では.発作時にホルネル徴候.表在側頭動脈の脈動増大.同側の感覚過敏を示すことがあります。  治療:1.翼口蓋神経節誘発の原因を排除する(例:副鼻腔感染症のコントロール)。  2.翼口蓋神経節ブロック:頬骨下弓アプローチ.口蓋垂孔アプローチ.経鼻アプローチ 3.頸部交感神経ブロック 4.眼窩上神経ブロック 5.翼口蓋神経節破壊:化学破壊.高周波破壊 6.翼口蓋神経節の放射線治療 7.翼口蓋神経節の乖離