穴が黒くて痛い悪い歯は、齲蝕、深齲蝕、歯髄炎、智歯周囲歯周炎などがあり、具体的な状況によって、充填修復、クッション後の充填、根管治療などの治療方法を選択する。
1.中齲蝕：窩洞の壊死歯組織がきれいになって、象牙質の表層に達するだけで、酸や甘い刺激による痛みがあるので、充填修復にコンポジットレジンやグラスイオンを選択することができます。
2.深齲蝕：齲蝕の壊死した歯組織が清掃され、象牙質の深層に達し、冷たい、熱い、酸っぱい、甘い刺激による痛みがあるので、酸化亜鉛セメント質と水酸化カルシウムを下地として、コンポジットレジンを充填と修復に使用することができる。
3、歯髄炎と智歯周囲歯周炎：う蝕の穴が壊死した歯の組織は、神経が露出した後、または咬合痛の後、きれいに掃除して、歯の根管治療をするのが一番良い、2週間ぐらい歯が痛くない、適時に歯冠修復して、歯が裂けるのを防ぐ。
穴が黒く、痛みがある歯は、適時に病院を訪れ、齲蝕の深さを検査し、最適な治療プログラムを選択する。