初回血液透析後の吐き気は、透析不均衡症候群、ダイアライザー反応、低血圧などが原因である場合と、消化器系疾患が原因である場合があります。
1.透析不均衡症候群：血液透析により溶質が急速に除去されるため、患者の血液中の溶質濃度が急速に低下し、血漿浸透圧が低下し、血液と脳組織液の浸透圧差が大きくなり、脳組織に水分が移行し、頭蓋内圧が上昇し、頭蓋内pH値が変化する。 頭痛、吐き気、嘔吐などの症状が現れる。
2.ダイアライザー反応：ダイアライザーの材料やダイアライザーの消毒液に含まれる特定の物質に対して患者が免疫反応を起こし、胸痛や背部痛、吐き気、嘔吐などの症状として現れることがほとんどです。
3.低血圧：ポリプロピレンシアン膜とアンジオテンシン変換酵素阻害薬の組み合わせなど、ある種の薬剤を透析に併用すると、血液中のブラジキニンの濃度が上昇し、重篤な低血圧を引き起こし、吐き気、嘔吐などの症状が現れます。
4.患者自身の胃腸障害も吐き気や嘔吐の原因になります。
透析中や透析後に不快な症状が出た場合は、早めに医師に申し出て、適切な治療を受けることをお勧めします。