てんかんは.しばしば小児の神経疾患に伴う急性疾患群である。 一般的な原因としては.遺伝性（または遺伝子変異）.構造性（頭蓋内腫瘍.血管奇形.脳形成不全）.感染性（脳炎）などがある。 発作の原因にかかわらず.抗てんかん薬の内服は不可欠である。 てんかんの薬物療法は.専門医の指導のもとで行う必要があります。 無理な服薬方法.服薬時間.服薬量などは.子どもに害を及ぼし.重篤な場合は命にかかわることもあります。 今回は.小児てんかんの内服薬の注意点を整理し.保護者の方が小児てんかんの病気管理を上手に行えるようにお手伝いします。 1.抗てんかん薬は一度始めたら一生飲み続けないといけないのですか？ てんかんは慢性疾患であり.一度診断されたら専門医の指導のもとで治療する必要があります。 抗てんかん薬の総治療期間は少なくとも3～4年で.一般的には3年間発作がなく.何度かの経過観察で脳波が正常で.持続的な原因がなければ減量が可能です。 減量から完全な中止までは少なくとも1年かかる。 コントロールが悪く.減薬に失敗した小児の中には.一生薬を飲み続けなければならないことさえある。 2.抗てんかん薬の選び方 抗てんかん薬の選択は.てんかんの種類.病気の原因.併存疾患などに関係するので.無許可で薬の種類を決めるのではなく.小児神経科の専門医の指導のもとに行う必要がある。 剤形については.5歳未満は経口液剤.5歳以上は錠剤が原則である。 全治療期間中.薬効がよくなかったり.重篤な副作用が出たりしない限り.医師の指導の下.薬剤を変更しなければならないが.患者は安易に薬剤の種類を変更すべきではなく.銘柄や剤形が変わっても治療効果に影響を与える可能性がある。 3.毎日服薬する時の注意事項は何ですか？ 1.服薬方法：内服液剤：内服液剤の多くは懸濁液であるため.服薬前によく振って.瓶の上下に濃度が偏らないようにする必要がある。 錠剤：（バルプロ酸のような）徐放性錠剤は割ったり噛んだりすることができないので.錠剤のまま飲み込まないと薬効が損なわれる。 2.服薬時間：一般的な服薬時間は朝1回.夕1回で.食後12時間の間隔をあける。 服薬時間を固定し.服薬時間を変えないようにしてください。 医師が特別な説明を必要としない場合は.複数の抗てんかん薬を同時に服用することができます。 3.薬の保存：一般的に特別な指示はなく.室温保存が可能ですが.直射日光を避けるように注意してください。 4.禁止薬物：エフェドリン.アマンタジン（一部の風邪薬.抗アレルギー薬.抗喘息薬など）を含む少数の薬物と発作を誘発する可能性のある他の薬物は禁止されています。 5.薬物漏出の中止：薬物漏出（一回でも）.薬物の減量.薬物の中止は非常に危険な操作であり.てんかん状態を誘発する可能性があり.生命を脅かす深刻な。 6.特別な状況：薬を使用した後の嘔吐：すぐに嘔吐した場合は.すぐに薬の元の用量を補充する必要があります。そのような嘔吐30分 – 薬剤の使用後1時間.薬物のほとんどが吸収されたときに.薬を補充する必要はありません。 上気道感染症.下痢などの他の病気に罹患している場合は.必要に応じて.医師に相談して.従来の薬のほとんどを服用することができます。 予防接種：国で義務づけられている予防接種の場合は.てんかん発作が半年間なく.脳波が改善すれば接種できます。 非義務予防接種の場合は.てんかんが完全に改善してから接種を検討するようにしてください。 緊急の予防接種（破傷風.狂犬病など）については.すぐに接種する必要があります。 4.日常生活での注意点は？ 1.食事：抗てんかん薬服用期間中の食事は.チョコレート.辛いもの.刺激物を控え.アルコール含有飲料.コーヒー.レッドブル.コーラなどの多幸感作用のある飲料は飲めないように注意してください。 2.生活：夜更かし.過労.長時間画面を見続けることは避ける。 3.体重：3ヶ月に1回体重を測定し.体重kgに応じて薬剤の投与量を調整する。 体重が増加した場合は.体重kgの投与量が相対的に一定になるように.薬剤の投与量を適宜増加させる。 5.脳外科手術後の予防的抗てんかん薬 てんかんの診断がはっきりしている小児に対する抗てんかん薬に加えて.脳外科手術を受ける小児の中には.術中の大脳皮質の障害により一過性のてんかんを起こすことがあるため.予防的抗てんかん薬の投与が必要な場合がある。 脳外科手術関連てんかんは.その治療（または予防）において特別な特徴がある。 術前/術後のてんかん発作のない小児：予防的抗てんかん薬の経口投与で退院した場合.退院後2週間は現在の薬を経口投与し続け.2週間後にさらに1週間半減させ.その間に発作がなければ薬を中止してもよい。 定期的な脳波検査は必要ない。 術前/術後発作のある小児：通常.少なくとも2年間は内服が必要で.発作がなければ中止する。 薬の種類は一般的に簡単に変更することは勧められない。 薬の説明書を注意深く読むことが推奨される。 脳波検査は退院後3～6ヵ月ごとに繰り返す。