関節リウマチ
関節リウマチは.末期になると関節が腫れて痛んだり.関節が硬くなったり変形したりするのが特徴で.漢方でいう「麻痺」の範疇に入る病気です。麻痺の「関節病」.「骨痺」に近い病気です。
本疾患の病態は.麻痺の一般則に加え.次のような特徴がある：1．
1.関節の腫れ.初期の関節の腫れは主に湿邪.または寒邪と湿邪.または湿邪と熱邪によるもので.病気の経過は長く.腫れは主に湿邪が行かないで.痰に集まり.瘀血と混ざるので.腫れの病態は主に痰と瘀血と関係している。
2. 痺病の期間が長く.全体が疲弊していることに加え.気血の不足を引き起こすことが多く.肝腎を巻き込んで肝腎虚となり.肝の主腱.腎の主骨と密接に関係しています。
病気の初期段階は.実際の悪によって支配されているので.最初の悪を排除するための治療法。悪滞在の中間および後期段階に負傷している.悪を排除し.バランスを助けるために.両方の症状と根本的な原因を治療する必要があります。
1.湿熱麻痺の証拠。三貂蝉は玄奘堂のプラス還元と組み合わせる。
2.寒湿麻痺。五虎湯に方剤黄耆湯を加え.プラスマイナスする。
3.痰湿閉塞（たんしつへいそく）。小青竜湯に体痛とうっ血除去のスープをプラス・マイナス
4.肝腎不足.腱や骨の麻痺：腎を補い.督脈を強めて短い蘭の蛹を治療する。
強直性脊椎炎（きょうちょくせいせきついえん
強直性脊椎炎は.腰仙痛.朝のこわばり.腰部の運動制限などを主症状とし.漢方では「痺れ」の部類に属します。腰痛症」「腎臓麻痺」「脊椎強直症」等と類似した疾患である。
本疾患の病因は.一般的な麻痺の法則に加え.次のような特徴がある。
1.この病気の病因で.先天性の素質が密接な関係を持っている.例えば先天性の素質不足.腎気不足がこの病気になりやすい。
2.この病気の臨床症状は主に腰仙痛.腰痛で.腰痛の病気はしばしば腎虚の程度が異なり.『経越全書』によると.”腰痛の虚証.十中八九 “である。したがって.この病気は腎虚に基づくものであり.寒湿.湿熱.雨雪などの実悪が基準である。
3.腰椎強直症.腰仙・腰背部痛.朝のこわばりなどの症状が現れ.病態は必ず瘀血が関係している。強直性脊椎炎の治療では.邪気を排除しつつ.病気の緊急性に応じて腎虚を考慮する必要があり.治療の過程では.血液を活性化させて瘀血を解消する方法がよく用いられます。
臨床の現場では.次のようなことがよくあります。
1.寒湿麻痺の証。五虎湯に腎・湯プラス還元を併用する
2. 靭帯の湿熱閉塞。三焦丸に還元を加えたもの
3. 靭帯を閉塞する瘀血（おけつ）。体痛・瘀血除去スープ（加味・減量）。
4. 腎臓のエネルギーが不足している 清熱丸（せいねつがん）.加味逍遥散（かんじょうさん
当科では強直性脊椎炎の病因と臨床症状により.三焦湯を基本として.対応する薬剤を加減して腎を温め靭帯を開く処方を作り.患者の疼痛症状を緩和し.西洋薬の量を減らし.副作用も少なくすることができる。
乾燥症候群（かんそうしょうこうぐん
ドライ症候群は.外分泌腺病変を主原料とする自己免疫疾患です。ドライマウスとドライアイが最も一般的な臨床症状で.関節痛を伴うこともあり.患者さんによっては肺.肝臓.腎臓などの臓器が侵されることもあります。ドライネス症候群は.漢方医学では「燥証」の範疇に属します。本疾患は「燥証の治療法」において「燥証」と呼ばれています。
その病因と病態の特徴は以下の通りです。
1. 病因は外的乾燥によるものと.長い闘病生活で滋養が失われ.体液が枯渇し.精血が不足して内的乾燥によるものとがある。”乾燥は乾き “なので.ドライマウス.ドライアイ.ドライスキンなどの臨床症状が見られます。
2.長期間にわたって体液が不足し.それぞれが瘀血を引き起こし.瘀血の症状が散見されたり.内臓を巻き込んだりする。
臨床的に多いもの
1.脾胃の陰虚。芎仁煎に還元を加えた四逆湯
2.肝腎陰虚（かんじんいんきょ）。桂枝加黄耆湯（けいしかんぎとう
臨床上.ドライ症候群の患者は健常者に比べて悪性リンパ腫になりやすいと言われています。当科で独自に開発した解毒・補液・促液の処方は.患者のドライマウスやドライアイの症状を大幅に改善し.免疫グロブリンを減少させることができます。現在.当科ではこの処方について.臨床と基礎の両面から幅広く研究を行っています。
全身性エリテマトーデス
SLEは.関節痛.皮膚紅斑.発熱.浮腫.動悸など.様々な臨床症状を呈します。そのため.病態の異なる患者さんでは.漢方でいう「麻痺」「蝶形骨」「陰陽毒」「陰陽毒」などを伴うことがあります。したがって.患者さんによって異なる病態は.漢方でいう「麻痺」「蝶形骨」「陰陽毒」「浮腫」「虚労」に類似していることがあるのです。
SLEの臨床症状は.全身の発熱.関節痛.皮膚の紅斑.多臓器への浸潤など多様であるため.その病因は特に複雑である。
その特徴は
1. この病気は.ほとんどが発熱.あるいは高熱が下がらず.六壬のうち風.熱.火.燥などの感覚に関係するものが見られる。邪熱が内外に侵入して充満するため.発熱が見られる。
2. 2.邪熱が血管を傷つけ.血熱・瘀血の症状を形成し.顔や手の紅斑.口内炎.四肢の痛みとして見られる。
3. 五臓六腑を侵すことが多く.五臓の障害.動悸.浮腫.無力症.癲癇などを生じ.このうち脾気虚.腎陰虚が最も多く見られる。
臨床的には以下のように見られる。
1.熱毒の白熱の証拠：疫病を取り除き.毒素の飲用プラス減少を破る。
2.熱とうっ血による麻痺。四物湯と体痛・瘀血除去湯の併用プラスマイナス
3.陰虚と内熱。志白帝黄丸（しびゃくだいこうがん）プラスマイナス
4.脾腎陽虚（ひじんようきょ）。滋補腎気剤と真武湯の組み合わせ.プラスマイナス
変形性関節症
変形性関節症は.主に頚椎.腰椎.膝関節など体重のかかる関節が対象です。指の関節の変形性関節症は.ほとんどが遺伝に関係します。また.頸椎が侵された場合は.頸椎症と呼ばれます。したがって.変形性関節症の諸症状は.漢方でいう「半身不随」「腰痛」「しびれ」と同じようなものである。
変形性関節症の発症は中高年に多く.加齢とともに発症率が高くなります。臨床症状は主に疼痛であり.疼痛は固定的である。
そのため.本疾患の病因・病態は以下のような特徴がある。
1. 高齢者の場合.加齢に伴い肝腎の不足が進み.肝腎の不足が本疾患の根源となる。
2. 重い痛み.固定した痛み.あるいは刺すような痛みは.瘀血の現れである。3.関節が腫れたり.関節液の滲出があれば湿熱麻痺であり.治療は清熱解毒が基本である。
臨床的には
1. 瘀血と閉塞感。桃核承気湯と四物湯の還元湯
2.肝腎の虚証。青娥丸と右帰丸の組み合わせ
3. 湿熱麻痺。柴胡加竜骨牡蛎湯に加味・減量
SLEの患者さんはホルモン剤を長期間服用するため.様々な副作用が生じます。漢方薬は西洋医学と併用することで.ホルモン剤の副作用を軽減し.臨床効果を高めることができます。
白子病（はくしびょう
白子症は.リウマチの免疫系の病気.特に自己免疫性結合組織病です。
白子あらい症（白子あらい症症候群）は.微細血管炎を病理学的基盤とし.口腔.眼.外性器.皮膚の潰瘍を主症状とする.原因不明の慢性進行再発性多臓器炎症性疾患である。
中国の医学書に同様の症状の記述があるのは.後漢の張仲景の「腸チフス及び雑病論」が最初で.その後「金九要」に収載された。この病気は.症状が多彩で予測できないことから「狐惑病」と呼ばれ.特に「狐惑」のように.「喉が惑い.陰が狐」と言われることがある。漢方医学では.この病気は外湿熱.内虚火に起因すると考えられています。
現在.その病因や病態はまだ明らかになっていませんが.その臨床的な特徴として
1. ほぼ100％口腔内潰瘍が発生する。潰瘍は舌.歯肉.上・下唇の内側.口腔粘膜.咽喉に分布し.再発しやすい。
2. 眼症状の発生率は70％で.男性では角膜炎.角膜潰瘍.強膜炎.脈絡網膜炎などの発生率が高く.典型的には虹彩毛様体炎や失明を伴うこともしばしばあります。
3.外性器潰瘍.66.8％の発生率は.性器.皮膚.粘膜は.潰瘍.大規模かつ深い.痛み.遅い治癒を発生することができます。
4. 皮膚の損傷は.76％のケースで発生します。膿痂疹.毛包炎.腫れ物.紅斑が発生する可能性があります。
5. 関節痛と心臓.肺.腎臓.腸管が侵される。血沈の上昇と軽度の血球の上昇を認める。
臨床的な治療は.甘草下痢心湯などの弁証論治を行うことができる。