腰痛は一般的な臨床症状であり.腰痛を訴える人の大多数は.まず腰椎の筋肉疲労.腰椎椎間板ヘルニアを思い浮かべるかもしれません。 1.外傷：急性または慢性の外傷で.腰の筋肉.脊椎や付属品の損傷.骨折。 骨粗鬆症患者にとって.非常に軽微な外傷や明らかな外傷因子がない場合.椎体骨折につながり.痛みを引き起こすことがある。 2.脊椎の退行性病変：骨棘.椎間板ヘルニア.靭帯肥大などは.脊柱管狭窄症.神経根圧迫.腰痛の症状を引き起こします。小関節の椎体変性.関節機能障害.椎体すべりなども腰痛の原因になります。3.脊椎の形成不全：骨性脊柱管狭窄症.腰椎仙骨化症.腰椎仙骨化症.腰椎脊椎.脊椎と付属物なども腰痛の原因になります。 脊椎形成不全：骨性脊柱管狭窄症.腰椎仙骨化症.腰椎横突起および仙腸関節の片側肥大.椎弓根の先天性不連続.脊椎陰睾.棘突起の過成長.脊柱側弯症.半椎体.蝶椎などの椎体発育奇形など；4.免疫疾患または全身性疾患：強直性脊椎炎.硬化性仙腸関節炎など；5.脊椎腫瘍または腫瘍：椎体血管腫.骨髄腫.動脈瘤性骨嚢胞.転移性腫瘍.巨大腫瘍など。 転移性腫瘍.巨細胞腫.好酸球性肉芽腫など; 6.椎管内病変：神経線維腫.神経鞘腫瘍.脊髄髄膜腫.表皮嚢腫.血管奇形などの脊髄外腫瘍; 7.椎体感染性病変：椎体の結核.椎体の炎症.椎間板の炎症など; 8.後腹膜病変：後腹膜腫瘍.リンパ節腫大または腫瘍の転移.膵臓がん.胆嚢炎.胆嚢結石など. 十二指腸後球潰瘍合併症.大腸腫瘍.腎臓癌や尿管結石.感染症など；9.生殖系病変：婦人科系.例えば骨盤炎症性疾患.付属器炎.骨盤うっ滞.子宮傾斜.子宮筋腫など；男性前立腺炎.精嚢腺炎など；10.内分泌系疾患：骨粗鬆症.副甲状腺機能亢進症など；11.毒性疾患：フッ素症など。 腰痛の原因となる疾患はあまりにも多いため.臨床医は患者の訴え.年齢.職業特性.発症時期.臨床症状.身体検査.検査室検査.画像検査などに基づいて.病変を一つずつ除外していく必要がある。 上記の疾患はクリニックで除外しなければならない一般的な疾患に過ぎず.整形外科.リウマチ科.婦人科.泌尿器科.腫瘍科.内分泌科.漢方内科.外科やリハビリテーション科.インターベンション治療などが関与する稀な疾患もあり.それらの疾患は我々が考えているほど単純なものではないことがわかる。 私は腰痛の患者を何人も診てきたが.腰椎椎間板ヘルニアと診断され.その後MRI検査で椎体腫瘍.椎体管内腫瘍.椎体管内血管奇形.椎体結核と診断され.中には後腹膜腫瘍と診断された患者もいた。 したがって.腰痛というよくある単一の症状がある場合.原因を特定するために複数の検査が必要になることがある。 この単純な腰痛の背後にある学習は実に大きすぎるからである！