手や足の変形がある赤ちゃんを持つ親御さんは.いつ何をすればいいのかわからない.とても不安な気持ちになることが多いようです。 相談を受けていると.手術前後の問題について.よくわからないという親御さんが多いことがわかります。 そこでまず.保護者の方が最も気にされている8つの問題について.簡単にご説明したいと思います。
1.フィルムは手術の何日前に撮影するのか？
一般的には.手足の変形の種類にかかわらず.具体的な状況をより明確に把握するために.生後3ヶ月以降に病院に連れてきてレントゲン撮影をするのが一般的です。
2.なぜ心臓超音波検査を受ける必要があるのですか？
手足の奇形がある子どもは全員.手術前に心臓超音波検査が必要です。先天性の手足の奇形が心臓の奇形と合併している場合があり.問題がより深刻な場合は.まず心臓の側面に対処し.6ヵ月後に手足の奇形が矯正されることが多いからです。
3.体重条件
通常は6kg以上必要で.多指症.合指症などのお子さんは.体重が標準に達しており.健康状態が良ければ.約半年で手術が可能です。 浮き指のお子さんの場合.半中手骨移植再建（SMRT浮き指再建）をする場合は.体重や体調などの問題だけでなく.中手骨の幅が適切かどうかも考慮する必要があります。 ガードル症候群の重症度が高い場合など.例外的な状況であれば.できるだけ早く手術をする必要があります。
4.食事の時間
粉ミルクで育てた場合は手術の6時間前に.母乳で育てた場合は手術の4時間前に.年長児の場合はタンパク質を含まない食べ物を食べる場合は手術の6時間前に.タンパク質を含む食べ物を食べる場合は8時間前に断食する。
5.手術後の食事時間
手術後6時間は.母乳.粉ミルク.その他の食品に関わらず食事が可能で.誤嚥や窒息を防ぐために6時間後に食事の再開を開始する必要があります。
6.術後ケア
術後ケアは以下の点に注意する必要があります。
(1) 気道.息切れや痰の有無に注意する.
(2) 発熱の有無に注意する.
(3) 包帯がずれない.患部を押さないことに注意する。
7.ドレッシングの見直しと交換の時期
手足の変形症例によって見直しと交換の時期は異なります：
(1) 多指
1ヶ月で見直し.1ヶ月半で再度見直す。 抜爪術が必要な場合は.4週間または6週間で行うのが一般的です。
(2) パラレルフィンガー
通常は1ヶ月に1回程度の見直しで.状況に応じて後日特定の見直し時期を設ける。
（3）浮き指
通常.病院に近い場合は1ヶ月に1回程度.3ヶ月半程度で2回目のレビューを行います。 2回目の見直しは.2期手術後24日前後。
8.機能的運動
多指症.合指症.浮き指など手の奇形にかかわらず.手術後は機能的運動が必要で.受動的運動と能動的運動に分けられる。 受動的な運動では.親が子どもを慰め.感情を和らげる必要があります。 子どもが痛がって泣くこともありますが.痛がっているのではなく.緊張しているだけなのです。 能動的な運動を行う場合.親は主に子供を誘導し.握手などの大人の行動を子供に真似させます。
足の変形は基本的に運動は行わず.通常の体重をかける歩行で十分です。
結論として.以上の8つの質問は.先天性手足奇形児の治療にとって最も重要なものであり.皆様のお役に立てればと思います。