肺がんがはっきり診断されたら.速やかに治療することが必要です。 医学の進歩に伴い.肺がん患者の生存率を向上させる方法は数多く存在します。 肺がんの治療法は.主に肺がんの組織分類.臨床病期.患者さんの治療に対する耐性によって決定されます。 1.非小細胞肺がん（SCLC） （1）化学療法：未治療の小細胞肺がんの生存期間中央値は6～17週間.併用化学療法を受けた患者の生存期間中央値は40～70週間に達する。 ほとんどの小細胞肺がん患者は化学療法後10～12カ月以内に再発するので.化学療法レジメンは迅速に調整する必要がある。 (2) 放射線治療：小細胞肺癌の多くは放射線治療に感受性が高く.肺病変には状況に応じて放射線治療を行い.頭蓋内転移が明らかな場合は全脳高線量放射線治療を行う。 (3) 化学療法は.放射線治療と化学療法を同時に行うことにより.ほとんどの限局期小細胞肺癌に対して行うことができる。 早期の患者さんのうち.手術の機会を得られるのはごく一部です。 2.非小細胞肺癌（NSCLC） （1）限定された早期病変： a. 手術：Ia期.Ib期.IIa期.IIb期のNSCLCで手術に耐えられる患者には手術が望ましい。年齢.心肺機能.解剖部位が適切で.必要に応じて術前化学療法が実行可能ならIIIa期患者も手術を考慮することが可能である。 b. 根治的放射線治療：根治的放射線治療は.III期の患者さんだけでなく.手術を拒否または耐えられないI期やII期の患者さんに対しても検討することができます。 c. 根治的併用療法：Pancoast症候群を生じる声門上溝腫瘍に対して.放射線療法と手術の併用が行われることがある。 局所進行病変には放射線治療を併用し.術前IIIa病変にはネオアジュバント化学療法を行うことが可能です。 (2) 播種性病変：手術不能のNSCLC患者の70％は予後不良である。 治療の中心は.標準的な内科的管理.痛み止めの正しい使用.放射線治療や化学療法の適切な適用です。 a. 化学療法：化学療法には.パクリタキセル＋カーボ.パクリタキセル＋シスプラチン.ビンクリスチン＋シスプラチン.ゲムシタビン＋シスプラチンなどのシスプラチン系化学療法レジメンを標準的に使用すること。 b. 放射線治療：原発腫瘍が気管支を閉塞し.閉塞性肺炎.喀血.上気道閉塞.上大静脈閉塞などの症状を起こしている場合は.放射線治療を検討する必要があります。 無症状の患者さんには予防的な放射線治療も可能です。 心膜の圧迫は心嚢穿刺と放射線治療で.頭蓋や脊髄の圧迫.腕神経叢の侵襲は放射線治療で緩和される。 (3) 標的療法：腫瘍組織や細胞内の特定の分子を標的とし.分子標的薬を用いて標的の生物学的機能を特異的に狙い.腫瘍細胞の悪性生物学的挙動を分子レベルで選択的に逆転させ.腫瘍の増殖を抑制し.さらには腫瘍を退縮させる目的を達成する治療法。 一般的に使用されている薬剤はゲフィチニブ.エルロチニブ.アバチニブ.クリゾチニブなどですが.これらの標的治療薬はある時期から耐性を獲得していきます。 モノクローナル抗体セツキシマブは.化学療法が無効な方や化学療法を受けられない方に使用されます。 (4) 転移巣の治療：頭部転移は放射線治療を行う。 胸部転移は非常に多く.ほとんどがコントロールが困難な大きな胸水として現れる。 悪性胸水をコントロールするために閉鎖ドレナージ.ブレオマイシン.マイトマイシンC.滑石粉などの注射を行うことが可能である。 気管内腫瘍の再発は.低侵襲の気管内視鏡で治療することができます。 3.免疫療法：BCG.ショートロッド.可溶性腫瘍抗原.チミジン.TIL細胞など.いくつかの免疫調整剤は.一定の補助治療効果を有しています。 4.漢方薬：漢方薬の中には.ある種の免疫調節作用や腫瘍抑制作用を持つものがあります。