NAFLDはしばしば肥満や糖尿病を伴い.インスリン抵抗性が主要な原因である。 NAFLDの4つの表現型が定義されている：肥満；II型糖尿病；メタボリックシンドローム；PNPLA3は痩せた人のNAFLDの遺伝子マーカーである。 食事療法が脂肪肝をどのように改善するか.簡単に話してください。 エネルギー制限が鍵 過度のエネルギー摂取は肥満と関連合併症の主要な危険因子であり.体重増加はベースラインの体重に関係なく.わずか3～5kgでもNAFLDを発症する可能性がある。 興味深いことに.過剰なエネルギー摂取だけでなく.食事の摂り方も肝脂肪蓄積に影響する。 ある前向き対照研究では.摂取カロリーが同じであっても.摂取頻度の増加がNAFLD増加の危険因子であることが示され.間食が脂肪肝の重大な要因であることが示された。 オメガ3脂肪酸ベースのサプリメントを多く摂取することがNAFLDに有益かどうか 実験的研究では.オメガ3多価不飽和脂肪酸（PUFA）を多く含む食事がインスリン感受性を高め.肝内トリグリセリド濃度を低下させ.脂肪肝炎を改善することが示されている。 またはナッツ類由来の食品である。 異なる種類と用量のオメガ3サプリメントの使用は.小規模サンプルのメタアナリシスにおいて.肝脂肪蓄積の減少に有益であることが判明した。 また.オメガ3サプリメントを10種類のランダム化対照群と併用した研究では.オメガ3は肝脂肪を減少させるものの.ALTやASTなどのトランスアミナーゼを減少させないことが判明した。 最近の肝病理学でも.肝脂肪症は減少したが.脂肪肝炎や肝線維症は改善しなかったという.一見矛盾した結果が示されている。 オメガ3多価不飽和脂肪酸の補給には.意図的な補給が必要なのではなく.当該食品を適切に増やすことが必要であることが.ここで簡単に理解できる。 地中海式ダイエットとは.ギリシャ.スペイン.フランス.南イタリアなど.地中海沿岸の南ヨーロッパ諸国で主に行われている.果物や野菜.魚.穀物.豆類.オリーブオイルを中心とした食事スタイルの総称である。 地中海食は心臓病のリスクを減らし.血管の損傷から脳を守り.脳卒中や記憶喪失のリスクを減らすという研究結果が出ている。 上の写真は地中海食のピラミッド型の食事構成で.簡単に言うと.赤身肉とデザートは控えめに食べるべきで.控えめに食べるという概念は月に1-2回程度と理解され.鶏肉.卵.牛乳も控えめに食べる程度で.魚は定期的に食べてもよく.穀物や雑穀が主食で.もちろん量はコントロールする必要がある。 非アルコール性脂肪性肝疾患（NAFLD）の治療において.生活習慣への介入は.体重減少を誘導し.心血管および糖尿病リスクを低下させ.さらに肝疾患を改善させるのに効果的である。10％の体重減少は.NAFLDおよび線維症の少なくとも1段階（段階的病期分類）の改善を誘導する。 しかし.減量しなくても肝脂肪を減らす地中海食は.NAFLDに対して最も推奨される食事パターンである。 地中海食の特徴は.炭水化物.特に砂糖と精製炭水化物の摂取を減らし.一価不飽和脂肪酸とオメガ3脂肪酸の摂取を増やすことである。 伝統的な地中海食の特徴は.オリーブオイルの摂取量が多く.一価不飽和脂肪酸.ナッツ類.果物.豆類.野菜.魚が豊富で.赤身肉.加工肉.甘いもの（ワインは適量）の摂取量が少ないことである。 低脂肪食と比較すると.厳密な低脂肪食でもカロリーの50～60％を占めるのに対し.地中海食はエネルギーの40％しか脂肪から得ておらず.一価不飽和脂肪酸とオメガ3脂肪酸の摂取量をより増やすことができる。 地中海食のもう一つの特徴は.砂糖や精製炭水化物を減らすことである。 これらの物質を減らすことは.AGEsという糖化の最終生成物を減らすことにつながる。 AGEsは.人体のさまざまな組織細胞と結合して破壊し.害をもたらす。 AGEsは老化を促進し.糖尿病.アルツハイマー病.動脈硬化など.さまざまな慢性変性疾患の原因となることが研究で証明されている。 したがって.AGEsを低下させることは.アンチエイジングや様々な慢性変性疾患の予防に一役買うことになる。 現在.AGEsはNAFLD患者で上昇すると考えられている。 地中海食とアルコール摂取 伝統的な地中海食では.1日グラス1-2杯のワインが推奨されている。この推奨は.心血管疾患には有益かもしれないが.肝疾患に有益かどうかは議論の余地があり.肝硬変患者には明らかに推奨されていない。 地中海食とコーヒーは1日2-3杯のコーヒーを推奨しており.これは肝臓病に有益である！