妊婦は.血管量の増加.末梢血管の拡張.血管抵抗の減少など.一連の生理的変化を体内で経験します。 体内の水分増加に伴い.全身の粘膜がむくみ.臓器の生理的機能に影響を及ぼすことがあります。 妊娠の初期と後期で発生率が最も高いのは.この2つの段階で内分泌（特にエストロゲン）の特性が変化することに関連した理由によるものです。 1.妊娠中の鼻炎：妊娠後.女性の体はいくつかのホルモンの変化を受け.エストロゲンのレベルが上昇し.鼻粘膜に過敏反応を引き起こし.小血管の拡張.組織の水腫.腺の過剰分泌が起こり.鼻詰まり.くしゃみ.鼻水として表れます。 その他.思春期.月経.長期の経口ホルモン避妊薬.甲状腺機能低下など.エストロゲンの上昇に関連する疾患も鼻炎の引き金になることがあります。 統計によると.妊婦の20％が妊娠性鼻炎を発症するリスクがあり.特に妊娠3ヶ月以降に発症すると言われています。 出産後に原因因子がなくなれば.妊婦の鼻炎は後遺症なく治ります。 治療の原則：(1) 妊婦の鼻づまり.鼻水が生じたら.血管収縮剤を局所的に適宜塗布するが.薬剤性鼻炎の形成を避けるため.通常3～5日以内の長期使用はしない(2) 膿性鼻汁が生じたら.特定の抗菌物質を適宜使用するが.耳毒性のある抗生物質は禁止する(3) 妊娠時の鼻炎に対する一般治療効果がない場合には.鼻汁を除去した後に点鼻薬が使用可能である (3) 一般治療が無効な場合は.鼻汁を除去した後.局所的な水腫や充血を軽減でき.全身的な副作用も少ない点鼻薬を使用し.症状が重い場合は下鼻甲介に粘膜下注入する。 2.妊娠中の鼻出血：妊娠中の鼻出血は多く.鼻血管腫病変を伴う重篤な出血を伴うことがあります。出血部位を特定し.適切な治療を行うためには.入念な検査が必要です。 3.妊娠中の分泌性中耳炎：妊娠初期は組織間液より血液量の増加が早く.16週以降は組織間液の増加が加速し.主に組織間隙に水分が貯留するため分泌性中耳炎になりやすく.中にはメニエール症候群.耳鳴り.顔面神経麻痺を発症する患者様もいます。 通常.出産後3～6ヶ月で正常な回復が見込まれます。 治療の原則：治療として鼻腔スプレーや咽頭チューブブローカナルを行うことができます。 4.妊娠中の喉の反応：妊婦の約20％が.通常妊娠中期に喉の不調に悩まされます。 腹腔内圧の上昇.呼吸の弱まり.胃排出の遅れ.食道下部の圧力の低下などが相まって.食道逆流が起こりやすくなるのだそうです。 症状は.胸焼け.息苦しさ.喉の異物感.喉の下の痛み.嗄れ声などが現れます。 また.妊婦の声は.内分泌疾患に伴う声帯の乾燥.水腫.肥大.血管拡張などが原因で変化することがあります。 咽頭浮腫は子癇前症の徴候である可能性があり.検査により喉頭蓋と声帯の浮腫を認め.重症例では気管挿管が困難となり.妊婦の麻酔挿管による死亡の重大原因となることがあります。 まとめ：妊娠中の耳鼻咽喉科疾患の大半は.出産後に徐々に治癒する。 妊婦の回復を助け.副作用を避けるために.通常は保存的治療と対症療法のみが必要である。 妊娠中の薬の使用は.胎児の骨格奇形や神経発達障害を引き起こす可能性があるため.胎児の健康のためにも使用せず.薬の使用は控えめにし.薬の使用前に産婦人科医に相談し.薬の量や種類をコントロールすることが望ましいとされています。