慢性的な耳の膿は.かなり一般的なもののようで.多くの人が深刻に考えず.病気とさえ思っていないようです。 しかし.この病気は耳の病気ではありません。 慢性化膿性中耳炎は.通常.急性化膿性中耳炎が適切かつ十分に治療されずに長期化したことが原因です。また.鼻や咽頭の慢性炎症が原因で中耳炎の発作を繰り返し.時間がたっても治らないことも関係しています。栄養不良.慢性貧血.糖尿病などの全身または局所の抵抗力の低下も慢性化膿性中耳炎の原因としてあげられる。 原因菌としては.黄色ブドウ球菌.緑膿菌のほか.アスペルギルスやクレブシエラなどが一般的です。 長い場合は.2種類以上の菌が混在していることも多く.菌株が変わることもよくあります。 慢性化膿性中耳炎の臨床症状はどのようなものですか？ 慢性化膿性中耳炎の臨床症状は.病変の程度に関係し.3つのタイプに分けられます。 炎症性病変は主に中耳の粘膜に存在し.鼓膜の穿孔を引き起こし.通常は肉芽がなく.稀に聴性結節を破壊する。 このタイプの慢性中耳炎は.粘液のように流れる膿が特徴的で.通常は無臭です。 症状は出たり出なかったりします。 風邪をひいたり.水が耳に入った後に再発することが多く.軽度から中等度の難聴を伴います。 2つ目の中耳炎は.慢性化膿性骨膜炎.または慢性肉芽腫性化膿性中耳炎です。 これは.耳の中の膿の量が多く.それが長期間続く.より重症の中耳炎で.膿が血まみれになったり.耳の中で出血したりすることもあります。 このタイプの中耳炎では.長引く膿の流れを.抗生物質の全身投与や外用治療でコントロールすることは困難です。 また.重症化すると.肉芽による周辺構造の破壊や膿の排出不良により.さまざまな合併症が起こることもあります。 また.肉芽によって聴性結節が包埋されたり浸食されたりすることが多いため.聴力は第1型中耳炎より悪くなります。 第3の中耳炎は.胆汁性中耳炎.すなわち中耳胆汁腫です。 これは慢性化膿性中耳炎の中で最も危険な形態です。 ここでいう真珠腫は.通常の意味での「悪性腫瘍」ではなく.鼓膜や縁の穿孔が長く続き.鼓膜や外耳道の外面にある扁平上皮細胞が中耳腔内に増殖することで生じます。 時間の経過とともに炎症が強くなると.剥離した扁平上皮の層が積み重なって大きくなり.さらに周囲の骨を圧迫して侵食し.腫瘍のような効果を持つ「蝸牛腫（かぎゅうしゅ）」になります。 真珠腫はその破壊力から中耳炎の中でも最も危険なもので.難聴の原因となる聴骨の破壊.めまいを引き起こす内耳迷走神経の侵襲.顔面神経麻痺を引き起こす顔面神経管の破壊.さらには頭蓋底の骨や髄膜を上方に破壊し.髄膜炎や脳膿瘍などの頭蓋内感染症につながり.重症化すると命にかかわることがあります。 このタイプの慢性中耳炎の患者さんは.長い間.膿や難聴があるだけかもしれませんが.膿が多くなったり.臭くなったり.血が混じったり.頭痛やめまい.口の歪みが出てきたら.胆嚢腫の破壊を警戒して.できるだけ早く医師の診察を受けなければいけません。