肝性脳症は経頚静脈的肝内シャント（Transjugular intrahepatic portosystemic shunt：TIPS）後によくみられる合併症の一つであり、その発生率は約16～55％と高く、国内外でさまざまな報告がある。 TIPSは、肝硬変における上部消化管出血や門脈圧亢進症に対するインターベンション治療法である。TIPS後の肝性脳症の原因は、以下の因子が関係している。 1.体外シャント後、門脈血は解毒のために肝臓を通らずに直接体循環に入るため、腸管代謝産物中のアンモニアが増加する。 2.血液が肝臓を通らないと、肝左葉、肝右葉への血流が減少し、肝栄養が減少し、肝性脳症を誘発することもある； 3. タンパク質の分解によるアミノ酸はアンモニアに酸化され、血中アンモニアはタンパク質の摂取により増加する。 4.便秘により、アンモニアを含む物質が腸内に長時間滞留し、アンモニアの体内吸収が促進される。 5.感染症、電解質異常、鎮静剤の使用は肝性脳症を誘発する。 TIPS後は肝血液の灌流が低下し、肝臓で解毒されなかった有害物質が直接体循環に入る。 したがって、タンパク質の摂取を制限し、腸内環境を整え、感染症を予防し、薬剤を慎重に使用することで、肝性脳症を予防することができる。 看護スタッフが潜在的な素因やハイリスク因子を早期に発見し、積極的な治療と介入を行うことで、肝性脳症の発生率を低下させ、TIPS外科治療の治療成績を向上させることができる。