脂肪肝に関する誤解の一つ：脂肪肝は病気ではない.見ても仕方ない 周囲の人々の脂肪肝発見率の上昇に伴い.人々は脂肪肝を敬遠するようになり.脂肪肝はせいぜい健康以下の状態で.全く治療の必要のない本当の病気ではないと常に考えています。 では.脂肪肝は病気なのでしょうか.治療すべきなのでしょうか。 かつて医学界では.NAFLDは肝臓に脂肪が過剰に蓄積された病態であり.肝炎や肝線維症を引き起こすことはないと考えられていた。 しかし.近年の研究により.NAFLDは生活習慣と密接に関連した慢性疾患であり.肝臓疾患と糖尿病や心血管疾患の予防・治療の両面から疾患として捉えるべきであり.NAFLDの学術名称は非アルコール性脂肪性肝疾患とすべきことが明らかにされています。 したがって.健康診断で見つかった無症状の脂肪肝であっても軽視せず.速やかに病院で治療を受ける必要があります。 脂肪肝の誤解その2：脂肪肝は臨床的に治らない.脂肪肝の患者さんの多くは.長い間多くの病院に通い.多くの薬を試したが.改善が見られないので.脂肪肝は治らないと悲観的に考えています。 実は.単純な脂肪肝は様々な肝障害の初期症状であり.その原因を取り除き.原疾患のコントロールが間に合えば.数ヶ月で肝臓の脂肪沈着は完全に解消されるのです。 多くの患者さんは.脂肪肝の治療のために大病院や薬局に特効薬を求めることが多いのですが.実は脂肪肝の万能薬は国内外を問わずまだ見つかっていないのです。 したがって.脂肪肝の患者さんは.薬にお金をかければ健康になれると考えるのではなく.積極的に治療に取り組むことの重要性を理解し.食生活や生活習慣の乱れを確認し.改善する努力をする必要があります。 高脂血症と脂肪肝は密接な関係にありますが.両者は通常.因果関係がなく.脂質低下剤が肝臓の脂肪沈着を抑制する効果について.国内外での正式な臨床試験は行われていません。 このため.脂肪肝のために必ずしも脂質低下剤を服用する必要はなく.脂質低下剤の不適切な使用は.時に脂肪肝を抑えるどころか肝障害を悪化させることもあります。 現在では.脂肪肝が高脂血症を伴わない場合は.脂質低下剤を使うべきではないと考えられています。 脂肪肝の誤解その5：トランスアミナーゼが上昇した肥満性脂肪肝患者には酵素低下薬が必要である。 体重が1％減少するごとにトランスアミナーゼは8.3％低下し.体重が10％減少すると.増加したトランスアミナーゼは基本的に正常に戻り.肥大した肝臓は縮小し脂肪肝も元に戻るが.体重の多い人では.肝保護剤や酵素低下剤を適用しても.ほとんど効果がなくトランスアミナーゼは上昇したままになりがちだと報告されている。 脂肪肝の誤解その6：トランスアミナーゼが上昇した脂肪肝は臨床的に活性化できない 非アルコール性脂肪肝疾患の患者の約10％は血清トランスアミナーゼが上昇しており.急性ウイルス性肝炎と異なり.安静や栄養補給.消毒や隔離措置は必要ない。 トランスアミナーゼの上昇を伴う肥満性脂肪肝は.構造化された食事や座りがちな生活習慣と密接な関係があり.適度な食事と合わせて週150分以上の有酸素運動が最も有効な治療法であることが疫学調査により明らかになっています。 したがって.トランスアミナーゼが上昇している脂肪肝の患者さんは.安静を保つ代わりに.運動量を増やす必要があるのです。 脂肪肝誤解7：慢性ウイルス性肝炎と肥満脂肪肝抗ウイルス治療が最も重要 中国は慢性B型肝炎ウイルス感染大国で.近年.肥満脂肪肝患者が増加し.二つの病気が複合的に存在する確率がますます高くなった。 トランスアミナーゼが上昇している肥満.脂肪肝.B型肝炎ウイルス感染症の患者さんの治療には.通常.抗ウイルス剤が考えられます。 実際.ウイルス感染による肝障害とは限らない患者さんもいますし.ウイルス感染が原因でない場合は.抗ウイルス剤を飲んでも効果はありません。 このため.慢性ウイルス性肝炎に肥満性脂肪肝が併存している場合には.まず減量治療を検討する必要があります。 脂肪肝の誤解その8：肥満の脂肪肝患者は果物が多い。 新鮮なフルーツには.水分.ビタミン.繊維.ミネラルが豊富に含まれており.定期的に摂取することで健康に役立つことは間違いありません。 しかし.果物の健康効果は.食べれば食べるほど高まるというものではありません。 果物には特定の糖分が含まれているため.長期間の過剰摂取は血糖値や血中脂質の上昇を招き.さらには肥満を誘発するので.肥満.糖尿病.高脂血症.脂肪肝の患者は果物を多く食べてはいけない。