淋病（gonorrhoea）とは.淋菌性尿道炎の略称です。 古くからある一般的な性感染症です。 若い男女に多く発症する。 古代に人類によって発見され.聖書にも記述されている。17世紀にはボスウェルが自身の病気.再発した感染症.合併症.治療について生々しく語っている。ジョン・ハンター（1728-1793）は.淋病は粘膜に.梅毒は皮膚に下疳ができるなど.病気の種類は感染部位で判断できると考えていた。 この仮説に従って.淋病患者の膿を自分に移植したところ.この患者も梅毒にかかっていたため.John Hunterは淋病と梅毒の両方にかかり.最終的に梅毒性大動脈炎で死亡した。 中国では.紀元前2～3世紀の『黄帝内経素問』に.”不和膀胱は尿の滞留 “と書かれています。 紀元2世紀.張仲景は『金逵要』の中で淋病について.”尿は果肉のようで.小腹は緊満し.痛みはへそに至る “と述べている。 紀元7世紀.隋の晁元方（ちょうげんほう）は淋病を石淋病.ガス淋病.ペースト淋病.消費淋病.熱淋病.血淋病.冷淋病の7つに分類し.ペースト淋病を急性淋病.消費淋病を慢性淋病に分類している。 解放前.中国の一部の都市では淋病の罹患率が20％程度であった。 解放後.1953年に初期患者がほぼ絶滅し.1960年には後期患者の国勢調査と治療が基本的に終了し.1964年には淋病は基本的に消滅した。 淋病は世界で最も流行している性感染症であり.接触者の感染率が高く.潜伏期間が短いため.短期間で患者が増殖する可能性があります。 1976年に西アフリカと東アジアで淋菌のペニシリン耐性株が出現して以来.世界的に淋病が顕著に増加している。 中国では.1975年以降.淋病が再流行し.年々患者数が直線的に増加しており.STDの主要なタイプとなっています。 例えば.上海では淋病が主な性病で.患者の90％以上を占めています。 淋病の病原体である淋菌は.1879年にナイセリアが初めて分離したため.淋菌（Neisseria gonorrhoeae）とも呼ばれる。 Neisseria gonorrhoeaeは.2つの凹面を向かい合わせにした腎臓型で.長さ約0.7μm.幅約0.5μmの均一な大きさである。 二酸化炭素を好む好気性細菌で.グラム染色は陰性.2.5〜5％の二酸化炭素を含む湿度の高い35℃の環境下で最もよく生育する。 多核白血球.楕円形または球形.しばしばペアで配置.鞭毛なし.さやなし.出芽胞子の形をしていない.外部の物理的および化学的条件に対する抵抗力が低い.乾燥の最も恐怖.1 – 2時間で乾燥環境で死ぬことができますに存在します。 高温や低温で簡単に死滅する。 また.各種化学消毒剤に対する耐性も非常に弱い。 正常な成人男性の尿道は15〜18cmで.舟状窩の粘膜は扁平上皮細胞.前尿道の粘膜は柱状細胞.後尿道と膀胱の粘膜は遊走上皮細胞で構成されています。 細胞の配置やレベルは細菌の抵抗性によって異なり.舟状窩は扁平上皮細胞が何層にも重なっており.D. gonorrhoeaeに対して最も抵抗性が高い。 前尿道柱状細胞は列をなして単層に並んでいるため.感染すると細胞の隙間から細菌が粘膜下層に入り込み.深刻な病変を引き起こすことがある。 また.後尿道や膀胱三角部の転移上皮は.解剖学的な制約から影響を受けやすく.自由に伸展することができません。 膀胱壁は三角形以外は非常に伸縮性があり.移動上皮は扁平上皮として活動することができ.淋菌の影響を受けることはない。 淋菌は尿道に侵入後.菌毛.プロテインII.lgAl分解酵素の助けを借りて尿道上皮に急速に付着し.淋菌外膜のタンパク質が尿道上皮細胞膜に移行し.続いて柱状上皮細胞に淋菌が飲み込まれ.さらに細胞下層に入り.そこでエンドトキシンLipopolysaccharideと補体.lgm等の相乗作用により炎症反応が引き起こされ.36時間後に重篤な症状を呈します。 36時間後.重度の粘膜紅斑と膿が現れ.細菌叢の周囲に白血球が集中する。 細菌は尿道腺や陰窩に侵入し.粘膜層から下層の組織にも侵入します。 細菌の主な侵入口である腺房と陰窩の開口部は.他の部位に比べてより深刻に病理化されています。 腺管や窩洞の開口部がふさがれ.分泌物が外に出られなくなり.腺や窩洞に膿瘍ができることが多い。 炎症反応の後.尿道粘膜のほとんどが壊死し.重症例では粘膜下組織や海綿体まで侵され.尿道周囲炎.脈絡膜炎.リンパ節炎.鼠径リンパ節炎を起こす。 修復中に破壊された細胞はすべて扁平上皮細胞に置き換えられ.修復された粘膜は厚く.硬くなり.出血しやすくなります。 粘膜下層や腺窩などの周辺組織が侵されると.そのほとんどが結合組織に置き換わります。 重度の感染症や再発性の感染症では.線維化が進行し.尿道狭窄を引き起こすことがあります。 1950年代.淋菌性前部尿道炎に対して局所洗浄療法が提唱されたが.局所洗浄は有効ではなく.前部尿道炎が後部尿道まで広がり.急性後部尿道炎を作る可能性がある。 菌は主に尿道堤.前立腺.精嚢の開口部を攻撃し.これらの管から淋菌は前立腺や精嚢に侵入する。 いわゆる後尿道炎は実際には急性淋菌性前立腺炎と精嚢炎であり.副睾丸炎を併発する患者も少数存在する。 この腺組織に潜む細菌が.慢性淋病の主役となるのです。