粘膜隆起を伴う食道周囲潰瘍の胃カメラ所見とその治療法

胃カメラ所見で食道周囲潰瘍や粘膜隆起が癌であれば早期に手術を行い、単純性潰瘍であれば抗ヘリコバクター・ピロリ薬、制酸薬、消化管動注療法を行う。 1.手術:胃カメラで前癌病変や癌が示唆された場合は、潰瘍周囲を生検して経過をみる。 癌であれば、遠隔転移を除外した上で、放射線治療を併用した早期手術を行う。 2.抗ヘリコバクター・ピロリ薬:単純性潰瘍の患者に適しており、一般的には4剤併用療法、すなわち1種類の酸抑制薬に1種類のビスマス剤と2種類の抗菌薬を併用する。 酸抑制剤はオメプラゾール、ビスマスはクエン酸ビスマスカリウム、抗菌剤はアモキシシリンとクラリスロマイシンが一般的である。 3.酸抑制治療:オメプラゾールなどのプロトンポンプ阻害薬やファモチジンなどのヒスタミン受容体拮抗薬がよく使われる。 4.胃腸動態の促進:潰瘍患者は胃腸動態を伴うことが多く、胃拡張、消化不良などを引き起こすため、ドンペリドンなどの胃腸動態を促進する治療を行う。 潰瘍のある患者は、胃カメラで病理生検を行い、悪性病変がなければ、潰瘍の治療について医師の指示に従う必要があり、胃カメラの定期的な検査に注意し、違和感があれば、適時に専門の医師に相談することをお勧めします。