最近.クリニックを訪れると.侵襲的な検査や手術に対する不安を口にされる患者さんが多くいらっしゃいます。 そこで成長している腫瘍を動かしてはいけない.さもなければ腫瘍細胞が「飛んで」しまう（転移する）と考えられているのです。 腫瘍は本当に飛ぶのか？ まずお伝えしたいのは.きちんと仕様を満たした侵襲的な検査や手術を選択しても.通常.転移を起こすことはないということです。 転移のリスクがある場合もありますが.それは治療によって患者さんが得られる利益と比較して.長所と短所を天秤にかけて選択するものです。 腫瘍がすべて動かず.介入せず.早期から進行したステージを許した場合の患者さんの利益を想像してみてください。 しかし.社会には想像力に任せて医療を誤らせ.患者の病状を遅らせ.取り返しのつかない深刻な事態を引き起こすヤブ医者も存在するのです。 もちろん.一般的ながん治療はまだまだ貧弱で.進行した腫瘍の患者さんが治療開始後すぐに亡くなってしまうケースもあります。 しかし.治療をしなければ.治る可能性も同様に低いのです。 現在の医療レベルでは.病気の初期や後期.遺伝などさまざまな検査により.治療前に医師が治療結果を予測することができます。 しかし.どの患者さんが予後良好で.どの患者さんがそうでないかを完全に判断することは.まだ不可能です。 腫瘍細胞が「飛ぶ」（転移する）かどうかを知るためには.腫瘍の転移とは何を意味するのか.次に腫瘍の転移のメカニズムや転移に関連する因子を理解する必要があります。 メタスタシスとはどういう意味ですか？ 転移とは.ある臓器の腫瘍細胞が別の臓器で増殖することをいいます。 腫瘍細胞がリンパ管を介して遠くのリンパ節に移動するリンパ行性転移と.腫瘍細胞が血管を介して他の臓器に移動する血液行性転移があります。 腫瘍の転移のメカニズム：通常.非常に小さな固形腫瘍から始まる様々な悪性腫瘍は.腫瘍細胞がリンパ管や血管に排出される（一部は食細胞に飲み込まれる）ことがあるが.これは本当の意味での転移ではない。 この腫瘍細胞は.受精卵のようにリンパ組織や他の臓器に住み着き.栄養を吸収して成長し.転移が完了するのです。 通常.リンパ管や血管に排出された腫瘍細胞の数と濃度で.病床形成の可能性が決定されます。 体の免疫システムの強さと組織の構造的な特徴によって.新しい臓器でどれだけ容易に成長・発達できるかが決まるのです。 腫瘍は.脱落した細胞を大量に放出し.新しい臓器で成長する可能性が高いほど.悪性度が高くなります。 逆に言えば.悪性度が低いほど.です。 転移に関連する要因としては.一般的に以下のものが挙げられる。 i. 原発腫瘍の状態： 1. がん細胞のタイプ： タイプが異なれば.あるいは同じタイプでも遺伝子変異が異なれば.治療法や予後は大きく異なる。 小細胞肺がんは悪性度が高く.しばしば侵襲的で.死亡率も高いがんです。 しかし.化学療法には非常に敏感で.まずはコントロールの向上と適切な対応ですぐに流れが変わるでしょう。 そのため.がん細胞の種類を調べる侵襲的な検査が非常に重要なのです。 2.癌のステージ：腫瘍が進行するほど.リンパ管や血管に排出される腫瘍細胞の数や濃度が高くなり.転移が強くなります。 3.がん細胞が増殖する場所：骨.肝臓.肺.脳など.血液が豊富に供給される臓器。 肺門の病変は.咳や喘ぎなどの症状が明らかで.リンパ液に富み.転移しやすいとされています。 第二に.患者自身の体調：身体の基本的な状態：全身状態が悪く.腫瘍遺伝子の変異が多く.免疫機能が低く.腫瘍の悪性度が高い場合が多く.いずれもがん転移の可能性を高めると考えられます。 患者の心理状態に影響を与える要因：腫瘍患者の3分の1は病気で.3分の1は恐怖で.3分の1は治療で死ぬとよく言われる。 少し大げさかもしれませんが.心理的な影響で免疫機能が低下し.治療成績に影響するのです。 1.自己の生活態度と感情の特徴：精神的に落ち込み.生活上の悪癖が多くなっている状況。 2.家族・対人関係。 3.自己価値志向：精神的な落ち込み.4.文化水準 IV.条件要因：1.病状.治療方法.経験：ほぼ全てのがん（様々なステージ.細胞型を含む）は.生存できる可能性があるが（成功例は皆無）.治療が妥当かどうかで決まることが多い。 例えば.手術の際.手術規範に反すること.退形成の原則に従わないこと.腫瘍を過度に圧迫することなどが転移の原因となる。 2.経済状態：経済状態が悪いと.治療を継続できないことが多い。 腫瘍細胞が「飛ぶ」（転移する）かどうかは.むしろ検査の問題である。 鎖骨上リンパ節吸引や気管支鏡検査など.無理な侵襲を伴う検査や処置は.経皮的肺吸引により転移を引き起こす可能性があります。 一般的には.他の体の組織を通さずに腫瘍の表面から直接生検する方法や.細い針で穿刺する方法を選ぶようにすることが大切です。 これらの方法は.腫瘍を圧迫して転移を起こすことがなく.また針路移植の可能性を最小限に抑えることができます。 腫瘍治療の結果.現在.体の正常な臓器にダメージを受けています。 病理学的.細胞学的根拠がないことに基づく診断は.実は患者さんにとって無責任なことなのです。 今後.治療には病理・細胞診の情報に加え.より詳細な遺伝子検査などが必要となり.侵襲的な検査や処置の必要性がより一層高まります。