MRIは非侵襲的.非放射性イメージング技術であり.任意の方向に層を直接切断する能力を持ち.異なる方向の層を組み合わせることで.観察にデッドスペースがなく.検査された組織や臓器の構造を包括的に表示することができる。 ボリュームスキャンを応用することで.様々な平面や曲面.不規則な層をリアルタイムで再構成することができ.解剖学的構造や病変の3次元追跡が容易になる。 MRIはあらゆる医用画像診断手段の中で最も軟部組織のコントラスト分解能が高く.様々な軟部組織.高信号の心内膜.中信号の心筋.高信号の脂肪内膜の心外膜.低信号の心膜を明確に区別することができる。 MRIは多くの画像パラメータを持ち.多くの情報を含み.空間分解能が高いため.PTEを含む心臓大血管疾患の診断に有効である。 MR検査の主な撮影シーケンス 1.3PL局在スライス：2Dグラディエントエコーシーケンスを使用。 TR15-50ms.TE6-15ms.フリップ角25-30°.マトリックス128X256.層厚10mm.間隔2mm.FOV38-45CM.1回撮影。 2.横軸ビットSE T1WI：心臓ゲーティング使用.TR/TE=500ms/15ms.層厚5-8mm.間隔1-2mm.FOV35cmX35cm.マトリックス192X256.1回撮影。 3.3次元造影肺動脈造影（3D CE MRPA）：FSPGRシーケンスを使用.TR/TE=100ms/3.2ms.フリップ角80°.層厚5mm.インターバル1mm.FOV35.0cmX35.0cm.マトリックス192X256.コロナルイメージング.スキャン時間約20秒。 患者は検査前に呼吸と息止めの訓練を受けた。 通常.まずフラットスキャンを行い.その後エンハンスメントスキャンを行った。 造影剤にはGd-DTPAを使用し.注入量は0.2mmol/kg.注入速度は2〜3ml/sとし.前肘静脈からハンドプッシュまたは高圧シリンジで注入した。 スキャンは周期的決定時間に従って開始するか.5秒遅らせて開始し.10秒間隔をおいて2回繰り返した。 各スキャンから得られた画像は最大強度投影法により再構成された。 II. 急性肺塞栓症：急性肺塞栓症の塞栓は血管内腔に存在し.血管内腔に棒状の異常信号として現れる。 GREシーケンスは血流に敏感で.流れる血液は高信号であるが.塞栓は典型的な低信号である。肺血栓に対するMRIの感度は80％.特異度は92％.精度は88％である。 2.慢性肺塞栓症：不規則な血管の輪郭.内腔の狭小化または閉塞などが認められる。 GRE画像やMRA画像では.高信号血流と比較して.肺動脈の血管は内腔の無信号充填欠損や肺動脈分枝の閉塞や切断を示す。 慢性肺動脈血栓症は.急性肺塞栓症の後遺症としてはあまり一般的ではないが.血栓が機械化されて肺動脈壁に付着し.慢性機械化血栓を形成し.病変が広範囲に及ぶとさらに肺高血圧症に発展する。 3.造影撮影：MR技術の進歩に伴い.肺塞栓症の診断価値はますます大きくなってきており.特に高速造影MRAが注目されている。造影撮影では.造影剤の頭部にある肺動脈の画像のみが撮影されるため.肺静脈や心臓.大動脈の干渉を避けることができ.肺動脈全体の画像を映し出すことができる。 肺塞栓症のCE-MRAでは.肺動脈の限定的な拡張.肺動脈内の充填欠損.肺動脈内の枝の欠如などの徴候が認められる。 肺動脈内の塞栓による局所的な充満障害を明瞭に示し.塞栓の部位.形状.大きさ.長さを明らかにし.あらゆる角度から塞栓動脈と塞栓の関係を観察する。 異なる肺塞栓症によって.塞栓は動脈の中心に位置し.より完全な塞栓を形成することもあれば.動脈の片側に位置し.偏心性狭窄を形成することもある。造影剤は狭窄した塞栓セグメントを多かれ少なかれ通過することができるため.動脈の遠位セグメントをさまざまな程度に可視化することができる。CE-MRAはまた.肺動脈塞栓症の治療後のフォローアップツールとして使用することができ.治療後の塞栓の状況を把握し.その治療効果を判断することができる。 肺動脈塞栓症の診断におけるCE-MRAの感度と特異度は75％～100％であり.中心性肺動脈塞栓症の感度と特異度は肺動脈塞栓症よりもわずかに高い。 MRIは下肢静脈の検査も可能であり.下肢静脈の血栓の有無は明らかである。 PTE画像法の過去の診断の状況と役割の様々な画像法におけるPTEのMR診断は.主に胸部X線フィルム.放射性核種肺換気/灌流イメージングとX線肺動脈造影である。 胸部X線検査は.第一選択検査およびスクリーニング検査として広く用いられている。 熟練した放射線科医は.胸部X線検査の所見を分析することによって.ほとんどの患者でPTEの定性的診断を下すことができる。 下肢静脈造影と組み合わせた放射性核種肺換気/灌流画像は.PTEの診断に対して95％の感度を示し.スクリーニングや遠位肺動脈塞栓症の診断にも使用できる。X線肺動脈造影は.かつてはPTE診断のゴールドスタンダードと考えられていたが.侵襲的で施行が複雑であり.患者の約6％が合併症を経験するため.現在では一般的に好ましい方法として使用されていない。 非外傷性CTAとMRAはこの疾患に対する包括的で信頼性の高い診断法となり.臨床応用において徐々に普及し.この疾患を有する病院ではPTEの第一選択と確定診断法となっている。