甲状腺癌の超音波診断の特徴と良悪性の判断基準

  A. 典型的な甲状腺がんは,通常,超音波検査で次のように診断される:毛髪状の縁と小さな砂利状の石灰化を伴う不規則な低エコーの腫瘤。  また.1)緩い内部構造と小さな石灰化を伴う規則的な低エコーの腫瘤.2)不規則なパターンと葉状縁を有する等エコーまたは高エコーの腫瘤.3)主に固形低エコーのパターンで.しばしば小さな石灰化と少ない液体成分を伴い.腫瘤縁にある混合腫瘤.4)びまん性石灰化を伴うこともある甲状腺の一部または全部を含むびまん性病変などが現れることがあります。  1.顕微鏡的甲状腺がんは.ほとんどが甲状腺被膜の下に存在するが.被膜がそのまま残っている場合もある。  2.血液が豊富であることは.必ずしも甲状腺がんの特徴ではありません。  3.甲状腺の腫瘤が無傷のまま(3cm以上).豊富な血液を伴う場合は.濾胞癌として注意する必要があります。  4.粗大石灰化のかなりの割合が悪性である。  5.卵殻状石灰化.湾曲石灰化などは良性の場合が多い。  6.境界がはっきりしない場合は.結節性甲状腺腫の可能性があります。  転移性甲状腺癌の場合.リンパ節の超音波検査では.長軸と短軸の比の減少.内部エコーの増強.リンパ門構造の肥厚と消失などの徴候が見られます。  より特徴的な変化:小さな石灰化した斑点.部分的または完全な嚢胞性変化.リンパ節の融合性変化など。 橋本甲状腺炎による中心部のリンパ節腫脹は.転移との区別がつきにくいことが多いのですが.橋本甲状腺炎は.リンパ節腫脹があっても.転移がないことを確認することができます。  腫瘍専門病院での甲状腺超音波検査では.以下の診断を考慮し.手術を推奨する:1.MTを除外できない.または除外すべきMT(50%前後).2.MTの可能性(90%前後).3.MT(基本的に悪性)。 この順番で悪性化の確率が高くなる。  がん専門病院での甲状腺超音波検査で以下のような診断がなされた場合.穿刺を検討することがあります:実質的な甲状腺腫瘤で.綿密な経過観察が推奨されます。