I.セルフモニタリング（チェックして結果を見ることを学ぶ）1.腎機能：腎機能検査は.一般的に尿素窒素.クレアチニン.尿酸の3つの指標を含む。 クレアチニンは腎機能の重要な指標で.通常.病院で腎機能を調べると.医師はクレアチニンが正常かどうかを教えてくれますが.血中クレアチニンが正常範囲を超えたら.その患者の腎機能は本来の3分の1しかないということを知っておいてください。 つまり.2つの腎臓が働いていたのに.今は3分の2しか働いていないのです。 さらに.クレアチニンはクレアチンの代謝産物であり.筋肉量が減少するとクレアチニンも減少します。 そのため.患者さんの腎機能を評価する際には.糸球体濾過量や内因性クレアチニンクリアランスが基準として用いられます。 慢性腎臓病の患者さんは.血中クレアチニンから糸球体濾過量を求める計算式が必要で.この値が60未満であれば.腎臓専門医の治療を受けることが不可欠となります。 クレアチニンクリアランスを病院で測定する場合は.3日間ベジタリアンになり.24時間全尿を採取し.最後に採血をします。 正常値は80-100ml/minである。 B尿素窒素：実際にはタンパク質の代謝産物であり.主に腎臓から排泄されるため.その血漿濃度は基本的に腎機能の状態を反映する。 しかし.血中尿素窒素は.高タンパク食.腸管出血.外傷.感染時の異化作用の亢進など.多くの腎外要因の影響を受けるため.あくまで参考値として使用することができる。 2.糸球体濾過量について：正常値は80〜100ml/minで.40歳を超えると10歳ごとに10ml/minずつ減少し.腎臓の代償能力が低下していることを意味します。 3.血圧：目標：（1）尿蛋白が1g/日以上の場合.血圧125/75mmHg以下.（2）尿蛋白が1g/日未満の場合.血圧130/80mmHg以下.（3）収縮期血圧と脈圧の低下がより重要である場合。 薬の選び方は？ (1) 効果的に血圧を下げられること (2) 降圧剤の併用が必要な場合が多いこと (3) 糖・脂質・プリン代謝への影響を最小限にすること (4) 腎臓を最も効果的に保護すること：血中クレアチニンが<3mg/dlの場合はACEI/ARBが望ましいが.その他の場合は専門家と相談して決定する必要があります。 (4) 血糖値：糖尿病のインスリン集中治療.(5) 尿ルーチン.(6) 超音波検査。