腎臓は人体の重要な臓器であり.尿の生成・排泄により.体内の代謝で生じた老廃物を排泄し.水・電解質・酸塩基平衡を保つとともに.レニン.プロスタグランジン.1,25-ジヒドロキシビタミンD3.エリスロポエチンなどの生理活性物質の分泌により血圧.カルシウム・リン代謝.骨髄造血の賦活を担っています。 腎臓病の進行を遅らせ.生活の質を向上させるために.日常生活では次のような点に気をつけましょう。
1.食事と栄養の科学的な摂取方法
(1) 単純血尿（眼球血尿.顕微鏡血尿のいずれか）および軽度の蛋白尿（1g/日未満）であれば.一般食に移行することができる。
(2) 急性腎炎：急性期に浮腫や高血圧を伴うものは.減塩（3g/日未満）食とする。 腎機能が正常なものは.蛋白質摂取を制限する必要はないが.貧血の場合は蛋白質摂取を制限し.良質の動物蛋白（乳.卵.魚.赤身肉など）を主体に摂取することが望ましい。 急性腎不全の明らかな乏尿の患者さんでは.水分摂取の制限（喉が渇く程度）と食物中のカリウムの摂取が必要です。 バナナ.オレンジ.グレープフルーツなどの生鮮果物.トマト.ジャガイモ.キノコなどの野菜にはカリウムが多く含まれており.果物.肉.野菜を調理した後に煮汁を流して除去することが可能です。 通常の食事は2-3ヶ月の安定期を経てから再開することができます。
(3) 慢性腎炎：慢性腎炎の急性発作は.肉眼的血尿.水腫.高血圧.さらには尿毒症を特徴とし.急性腎炎の食事原則に従うことが必要である。 寛解期には.通常の食生活を送ることができます。
(4) ネフローゼ症候群：1日126～147kJ/kg（30～35kcal/kg）以上の十分なカロリーと0.8～1.0g/（kg・d）の良質蛋白食.浮腫の場合は低塩（＜3g/d）食を摂取する。 飽和脂肪酸（動物性脂肪）の多い食事を控え.多価不飽和脂肪酸（植物油.魚油など）と水溶性食物繊維（オーツ麦.米ぬか.豆類など）の多い食事を心がけましょう。
(5) 尿酸腎症：十分な尿量を維持するために1日1500ml以上の水を多めに飲み.高プリン体食品（動物の内臓.魚.エビ.カニなどの海産物.肉.大豆製品.酵母など）の制限.アルコール摂取の厳禁.食事エネルギーの低減を行う。
(6) 糖尿病性腎症：糖尿病の要件に応じた食事管理を行い.蛋白質摂取量は腎機能正常者では0.8g/(kg.d).血中尿素窒素上昇者では0.6g/(kg.d)を目安とする。 少なくとも1/3は動物性タンパク質から。
(7) 慢性腎不全：食事は「三高三低」.つまり高カロリー（1日35kcal/kg以上）にする：カロリーは主に砂糖と植物性脂肪で補給する.空腹を感じたらサツマイモ.里芋.芋.リンゴ.蓮根粉などを食べる。 ビタミンB群を多く含む。 微量元素（亜鉛.セレンなど）を多く含むもの：赤身肉.水産物.動物の内臓.ナッツ類.豆類.粗粒穀物など。 高品質・低タンパク質：GFR60～89ml/minで0.8g/(kg.d).GFR30～59ml/minで0.6g/(kg.d).GFR15～29ml/minで0.4g/(kg.d)です。 植物性たんぱく質の摂取を制限するために.米や小麦粉の代わりに小麦でんぷん（小麦粉に水を加えて生地を作り.水で練ることを繰り返し.そのスラリーを沈殿させて小麦でんぷんとする）を主食とすることも可能である。 栄養失調にならないように.必須アミノ酸やそのa-ケト酸（ケイトウなど）を補うこともできます。 低リン（600mg/d未満）：精製チーズ.脱脂粉乳.干物.海藻.動物の内臓はリンが多く.リン結合剤（炭酸カルシウムなど）として食事時に食事と一緒に噛み砕いて飲み込むことができます。 低脂肪であること。 その他：水腫.高血圧.乏尿の場合を除き.一般に厳密な塩分制限は推奨されない。 尿量が1日1000mlを超える場合は.一般的に食事によるカリウム制限は必要ありません。 尿量が1000ml以上で浮腫がない人は.水分摂取を制限しない方がよい。
(8)維持透析：良質の蛋白質食.維持血液透析患者は1.2g/kg.d.維持腹膜透析患者は1.2～1.3g/（kg.d）.リン摂取量＜600mg/d.水分制限：体重増加を1日0.5kg抑制.ナトリウム制限：ナトリウム摂取を1日2～3g.カリウム制限と補給が必要 各種ビタミン.葉酸.鉄分など。
2.血圧の安定的なコントロール
高血圧が続くと腎機能の悪化が加速されるので.尿蛋白1g/日未満.血圧130/80mmHg.尿蛋白1g/日以上.血圧125/75mmHgと目標値まで血圧を下げることが重要である。
(1) 生活習慣の改善：減塩食.飲酒制限.運動量の増加.体重減少。
(2) 薬物療法：現在.一般的に使用されている降圧剤は.大きく次の5つに分類されます。
a. 利尿剤：ジヒドロクマリン酸（痛風患者には禁止）.タキヒヨーなどのカリウムを奪う利尿剤.アニソドンなどのカリウムを保つ利尿剤は.ACEIと併用しにくく.腎不全の患者には禁止されています。
b. アンジオテンシン変換酵素阻害薬（ACEI）：ロルティンなど.降圧効果の発現が遅く.3～4週間で効果が最大となる。 高カリウム血症.妊娠.両側性腎動脈狭窄症は禁忌である。
c. アンジオテンシンII受容体拮抗薬（ARB）：コックスウェインなど.降圧効果の発現は遅いが.6～8週間で効果が最大となる長期安定性があり.乾いた咳を引き起こさないのが特徴です。
d. カルシウム拮抗薬（CCB）：ニフェジピンなどの短時間作用型.ボイジン（フェロジピン徐放錠）.ロキソジピン（アムロジピン）などの長時間作用型の薬剤があります。
e. β遮断薬（ベタラクタムなど）またはa遮断作用を有するβ遮断薬（アルマーレなど）：糖尿病の患者には慎重に使用し.気管支喘息や房室ブロックでは禁忌とする。
その他：a-ブロッカー（プラゾシンなど）.中枢性a-ブロッカー（コリスチンなど）などは.降圧剤の第一選択薬として用いない。
腎臓病の患者さんの多くは.複数の薬剤の併用が必要です。 医師の指導のもとで個別の治療計画を選択し.血圧をモニタリングしてください。 治療を中断したり.治療計画を頻繁に変更したりしないでください。 頭痛.噴射嘔吐.胸痛.突然の乏尿などの症状を伴う急激な血圧上昇がある場合は.医師の診断を受けるようにしましょう
3.薬物を乱用しない
ある種の薬剤は腎臓に毒性を示すので.腎臓病患者.特に慢性腎不全の患者には使用を避けるべきです。 アミノグリコシド系抗生物質.消炎鎮痛剤・アミノピリンなどの解熱鎮痛剤.シスプラチンや5-フルオロウラシルなどの化学療法剤.各種造影剤.ムクナマメなどの成分を含む漢方薬などである。 受診時に腎臓の病歴を医師に伝えてください。
4.無理をせず.風邪や下痢などの感染症を予防し.楽観的な態度で生活に臨む。
注）高品質なタンパク質とは.必須アミノ酸の含有量や比率が人間のタンパク質に近く.体内で十分に活用され.代謝の無駄が少ないものを指します。 その中で最も優れているのは牛乳と卵.次いで魚と赤身の肉.そして再び大豆とその製品です。 穀類タンパク質は.肉まんやご飯などの劣悪なタンパク質です。