まず判断すべきは.喀血かどうかです。 喀血（血を吐くこと）とは.喉頭および喉頭より下の気道や肺の組織から出血し.口から咳き込むことをいいます。 喀血かどうかを判断するためには.まず鼻や口からの出血.吐血を除外する必要があります。 前鼻腔からの血液は通常鼻孔から流れ出るので判断しやすく.後鼻腔からの血液は喉に流れ込み.口から咳き込むので喀血と間違えやすいのです。 口からの出血は通常.直接または吸引した後に吐き出され.唾液と混じることが多い。 血の嘔吐は.上部消化管潰瘍.肝硬変の既往があり.上腹部不快感.吐き気.嘔吐などの症状を伴うことが多いようです。 一方.喀血は結核.気管支拡張症.肺炎.僧帽弁狭窄症などの既往があり.のどのかゆみ.せき.胸のつかえなどの症状を伴い.痰に血が混じり.泡状になることがほとんどで.痰に血が混じった状態です。 喀血の際には.情緒を安定させ.静かな環境を保つことが大切です。 吐血を恐れて必死に息を止める人がいますが.これは窒息（血液が気道を塞いで呼吸できなくなること）を引き起こす可能性が非常に高くなります。 喀血の際は.仰向けに寝て.頭を片側に傾けて.静かにしてください。 そうすると.心拍数が遅くなり.血圧が下がって.止血しやすくなります。 可能であれば.止血剤（アニロックス.6-アミノヘキサン酸など）を服用してください。 咳が激しくても喀血が少ない場合は.激しい咳は止血につながらないので.一般的な咳止めを服用することも可能です。 ただし.中枢性咳嗽抑制剤（コデインなど）は.喀血量が多い場合には.咳嗽反射を抑制し.血液を適時に喀出できなくなり.窒息の原因となることがあるため.使用しないよう注意する必要があります。 喀血が急に止まり.胸の圧迫感.イライラ.冷や汗.あるいは顔が紫色になった場合は.喀血や窒息の疑いがあるので.直ちに患者の上半身をベッドの縁に沿って倒立させるか.頭を下に.足を上にして患者を持ち上げ.背中を軽くたたくようにします。 患者の窒息状態を緩和することができる。 もうひとつは.治療に間に合うように患者さんを病院に連れて行くこと。