呼吸器系疾患の治療
I. 風邪
一般に風邪と呼ばれる風邪は.子どもの病気の中で最も多いものです。 一年を通して発生しますが.気候が変化する秋から冬にかけてと.暑い時期と寒い時期が交互にやってくる冬から春にかけてが最も多く発生します。 小児は内臓がデリケートなので.痰が絡んだり.滞ったり.怯えたり.熱が喘息になったりしやすいのが小児風邪の特徴で.臨床的に注意すべき点です。
子どもに多い感染症の中には.初期に風邪の症状として現れるものもあるので.治療が遅れないよう.用心して注意することが大切です。
病因]・・・。
発症は気候変動と密接に関係しており.通常.気温が低いときや急に寒くなったときに発症しやすいと言われています。 風邪の主な原因は.外部からの風や寒さです。 子供はまだ気が充実していない.筋肉のクーデターが薄い.表面のガードがしっかりしていない.病気に抵抗する能力が低い.一度外部の気候が突然変化し.暑さと寒さが正常ではない.外邪に侵されやすく.病気を引き起こす。
肺は呼吸器の主な器官で.鼻と外皮に面した喉頭とつながっています。 鼻や口.皮膚から風が肺に入ると.肺のコントロールが効かなくなり.肺の気が失われ.悪寒.発熱.頭痛.鼻づまり.鼻水.咳などが起こり.肺が浄化されないと液が凝縮して痰となり.気道を塞いで肺閉鎖や痰喘となる。
小児は脾が不足していることが多いので.風を感じると脾胃の運化作用に影響を与え.乳食の停滞.嘔吐.下痢などの症状が出るのです。
邪熱がおさまらないと.心を乱し.肝風を誘発して.落ち着かず.けいれんを起こす。
臨床症状]。
子どもの風邪は.臨床症状の現れ方によって.風冷感冒と風熱感冒の2種類に分けられます。
1.風寒邪 熱がある.寒さを恐れる.汗をかかない.鼻が詰まる.透明な鼻水.くしゃみ.頭や体の痛み.喉のかゆみ.咳.透明で薄い痰.薄紅色の舌.薄く白い毛.浮いていて脈が張る.薄紅色の指貫。
2.風熱風邪 高熱.微寒.発汗少.くしゃみ.鼻づまり.黄色い鼻水.頭痛.顔赤.喉赤.咳に黄色い痰.舌やや赤.白毛薄.または黄白両方.浮脉.赤紫の指貫あり。
[トゥイナートリートメント
治療：清熱解毒.外邪飛散。
処方箋 残穢を押し.観光を押し.太陽を揉んで肺経を清め.河水を清める。 風寒の場合は.三陰交を押し.二黄門をつまみ揉み.風池を取ることを追加します。
肺経の場合は.川水を清め肺の熱を追い出し.天門（残照）を押し.観光を押し.太陽を擦って風を払い.外邪を取り除く.風寒の場合は.三陰交を押し.二ファン門をつまみ擦る.風池を取って風邪を払い.汗を取り除いて症状を取り除く.風熱の場合は脊椎を押し.清熱水を多く押して熱を取って.症状を取り除くということである。
咳・痰・息切れには.丹中を押し揉み.肺湯を揉み.豊隆を揉み.内八卦を運ぶことを加え.腹部膨満感・食欲不振・腹鳴・嘔吐には中宮を揉み.板門を押し.腹部陰陽・天柱の押し.落ち着かない・不眠には肺経を清め魚関・五指のつまみ揉みとすることを追加します。
咳
音はするが痰が出ない咳を咳嗽.痰は出るが音が出ない咳を咳嗽という。 実は.咳は必ずしも咳と同じとは限らないので.一般的には咳と呼ばれることが多いようです。
咳は小児疾患の代表的な症状で.一年を通して出る可能性がありますが.特に冬から春にかけて多く見られます。 咳の原因や種類は様々で.肺が外部から攻撃されて咳が出ることもあれば.他の肺の内部疾患が関与して咳が出ることもあります。 そのため.患者を十分に診察し.状況をよく分析することが重要です。 臨床的には.咳は一般に外咳と内咳に分けられ.外咳は子供に多く見られます。
病因と病態
1.外咳 寒冷期の風寒の侵入や気候の急激な変化により.体の外的機能が維持できなくなることで起こることが多い病気です。
肺は.体内のガスを流すための主要な器官です。 肺はデリケートな臓器であり.風は万病の中でも最も長い。 一旦.鼻や口から.あるいは皮膚や髪から.外邪に襲われると.肺は真っ先に襲われる。 肺がうっ血して発音が悪いと.肺の清濁が狂い.肺気の浄化と下降に影響し.咳が出るようになります。
2.内傷咳嗽 この病気は.外感.長い間治らなかったり.治療を怠って変質した咳.あるいは肺が弱い.脾臓や腎臓の病気が肺に影響するなどの理由で起こることが多いです。 長引く咳は陰を傷つけ.肺は潤す作用を失い.肺気の上反により痰の少ない咳となり.肺気の不足により息切れして咳となる。 脾は痰の元.肺は痰の貯蔵庫であり.肺の通気が不十分で脾に影響を与えると.脾は健康を失い.液は精に変化せず.湿を生じて痰として集まってくるのです。 肺に湿った痰がたまると.気の流れに影響を与え.咳が出るのです。 冷えは長い間腎を傷つけ.腎が不足すると気を吸収できなくなり.体液の移動と肺の気の上昇に影響します。 体の気の変換機能が正常でないと.水と気が正常なパターンに従えず.問題として蓄積され.息切れや弱い咳を引き起こすことがあります。
臨床症状
1.外付けの咳止め
(1) 風寒咳嗽 初発で痰がないか少ない.鼻が詰まっていて透明な鼻水が出る.頭や体が痛い.発熱がないか微熱がある悪寒.汗が出ない.白毛が薄い.脈が遅いか堅く浮く.指貫が淡紅色である。
(2) 風熱咳嗽 濃い黄色の痰を伴う咳.不快な咳.熱風.発汗.口渇.唇の乾燥.黄色の鼻水.喉の乾燥・痛み・かゆみ.便秘.黄色の尿.舌が赤く毛色が黄色.脈数.指紋が鮮紅色。
2.内傷の咳
(1) 陽虚咳嗽 咳が上がらない.痰が細く白い.便が緩い.顔が白く弾ける.汗をかきやすい.疲れやすい.四肢が冷たい.食欲がない.動くと息切れする.苔は細く白い.舌は薄紅色.脈は遅くて弱い。
(2) 陰虚咳嗽：痰がない.あるいは少ない乾咳.粘っこい痰を吐く.喉が乾く.便が乾く.あるいは口の中が苦い.微熱あるいは熱がない.苔のない赤い舌.細い糸あるいは細い脈が特徴です。
[トゥイナートリートメント
1.外付けの咳止め
治療法：肺の表面の水を抜き.肺を促進し.咳を和らげる。
処方：天門を押し.康宮を押し.太陽を揉み.肺経を清め.内八卦を行い.丹田を押し揉み.胸脇を揉み.肺湯を揉み.肩甲骨を押す。
この処方は.天門を押し.関公を押し.太陽を揉んで風を除き.体の表面を和らげ.丹中を押し揉んで内八卦を運び.胸を広げて気を整え.痰を解消して咳を止め.肺経を清め.胸脇を揉んで肺愈を擦り.肩甲骨を押して肺を促し痰を解消して咳止めを行います。
風が冷たい場合は.三陰交を押し.二黄門をつまみ揉むことを加え.風が熱い場合は.天河水を清めることを加え.痰が多く喘ぎ.乾湿のバラ色がある場合は.掌の小さな横線を押し揉むことを加えます。
2.内傷のある咳
治療法 脾臓を強化し.肺を養い.咳を止め.痰を解消する。
処方：脾経を補い.肺経を補い.内八卦を運化し.丹中を押し揉み.内八卦を運化して胸を広げ気を整え痰を解消し咳を止める。胸脇を揉み.肺湯を運化して咳を止め.中上腹部を揉んで足三里を押して擦り.脾胃を強めて運化と消化に役立てる。
長引く咳や喘ぎには.腎経を補い.三関を押し.背骨を練る。陰虚の咳には二馬を揉み.痰が絡む咳には風龍と天突を揉む。
気管支喘息
喘息は小児に多い呼吸器系の疾患で.発作的な呼吸困難.長時間の呼気.喉の鳴る音.重症の場合は口を開けて肩を上げて横になることが困難な場合が多いのが特徴である。 春と秋に最も多く見られる。 気候の急激な変化.不適切な寒暖差.不適切な食事などが引き金となり発症する病気です。 古人はクループと喘息は別物と考えていたようで.医学雑誌には「のどに水が入ったような音で息切れする人をクループ.息切れが続いて休めない人を喘息と呼ぶ」とある。 しかし.臨床の場では喘鳴を伴わなければならないので.一般に喘息と呼ばれている。 小児の喘息は.ほとんどが気管支喘息を指します。
病因]・・・。
子どもの喘息の形成には.内的な原因と外的な原因があります。 根拠・治療法補足」には.「内的原因は.鬱血.外感.横隔膜の痰である」とあります。
1.内的原因 この病気の発生は.肺.脾臓.腎臓の欠乏と関係がある。 肺の表衛が不足すると痰が内化し.脾の運化・変化が不足すると体液を移動できず湿や痰が肺に貯まり.腎の気虚があると息切れや喘息がある。
2.外原因 気候の変化.寒暖の差.外邪が肺を襲う.異常瀉下.肺の鬱血.呼吸の不調.気の逆転.喘息など。
喘息は.外的要因が内的要因に作用することによって引き起こされる。 特異体質の子どもは.外部の風や寒さなどの特定の刺激に特に敏感であったり.冷たいものや塩辛いものを食べ過ぎるなどの不適切な食事が原因で.発作を起こすことが多い。 発作を繰り返すと.肺のエネルギーが枯渇し.病気の経過とともに肺と腎が不足し.腎陽虚となることがあります。
喘息は.陽虚の寒喘.熱喘.寒喘に分類されます。 景岳泉水』には.「喘息は古くから根を下ろし.寒気があるときに起こる喘息.労働があるときに起こる喘息ともいう」と記されています。 喘息は.風寒により肺が冷え.あるいは体内の陽気が不足し.痰の冷えが内化することで起こります。 体の陰が不足し.痰や熱が肺にこもったり.冷たい痰が長く肺にとどまって熱に変わると.喘息が発症します。 喘息は.発作の繰り返し.肺気の消耗.腎陽の不足.気の摂取不足により.寒冷喘息となり.陽虚となるものである。
臨床症状
喘息の主な症状は.息切れ.咳や息の逆流.喉に咳がくる.息苦しい.呼気が長くなる.横になれない.痰がからむ.口を開けても肩が上がる.顔が白く唇が青い.疲れやすく手足が冷たい.発汗などである。
1.寒冷喘息：咳や喘鳴.痰が喉に絡む.吐く.白く泡立つ.寒くて汗をかかない.顔が青白いまたは青い.手足が熱くない.喉が渇かないまたは熱い飲み物を欲しがる.尿が透明で長い.舌が薄く赤い.毛が白く薄い.脈が数か滑りやすい.指紋が薄いと言う。
2.熱性喘息：咳・喘鳴.息苦しい.横になれない.痰が絡む.濃い黄色の痰.発熱.顔が赤い.胸や横隔膜が膨らむ.落ち着かない.冷たい飲み物が渇く.尿が黄色.便が乾いて便秘.舌が赤い.黄色い薄い苔や濃い黄色の苔.脈が浮く.指紋が濃い赤色。
3.上記の寒冷喘息.陽虚の症状に加え.顔が青く唇が紫.喉が渇かず.疲れやすく力が入らない.食が細く鈍い.頭汗.口や肩が開き.座って喘ぐ.四肢が温まらない.尿が薄い.毛が白く薄い.脈が湿って弱い.指貫が薄いなどの症状がある場合です。
[トゥイナートリートメント
治療：気を下げ.喘息を鎮め.胸を広くし.痰を解消する。
処方：肺経を清め.丹中を押し揉み.天突を揉み.肋骨を揉み.肺湯を揉んで.内八卦を行う。
この処方は.肺経を清め.胸を広くして肺を排出し.気を下げ.喘息をなだめ.痰を解消するために用います。
熱性喘息には天河水を加え.寒性喘息には三関を押し.外郎を擦る。長年の虚証.陽気虚証.腎不全には三関を押し.脾経を補い.腎経を補い.丹田を擦り.肺経を補う代わりに清熱を加える。