1.気道ケア
気道吸入損傷後は微生物に対する感受性が高まり.気道が全身感染の重要な経路となるため.気管切開患者における気道分泌物の除去は吸入損傷の治療において重要な対策である。
2.湿潤
やけどを負った患者の乾燥した空気の吸入は.気管内の分泌物の粘性を高め.閉塞を引き起こし.肺感染につながるため.痰の十分な湿潤と排膿のみが効果的に肺感染を予防できる。
（1）気道点滴：滅菌生理食塩水（60ml生理食塩水＋ゲンタマイシン80,000U.キモトリプシン4000U）を0.5～1時間ごとに2～3ml点滴し.毎日交換する。
(2)生理食塩水ガーゼを1～2枚重ねにして外カニューレを覆う。
3.ネブライゼーション
超音波ネブライゼーションによる抗生物質含有ネブライジング溶液の吸入を1日3回.1回15～20分間行い.痰を希釈する。 同時に.患者に効果的な咳を促し.定期的に寝返りを打ち.背中を撫でるように支援する。
4.喀痰吸引
喀痰吸引の前に.適切な使い捨て吸引チューブを選択し.まず酸素流量を5L/minに増やし.患者の全身状態を観察し.2分後に喀痰吸引を行い.無菌操作に注意を払い.喀痰吸引の動作は軽く.安定し.正確であるべきであり.0.033～0.0553mPaの吸引圧.吸引時間は10～15秒以上であってはならず.持続的な吸引であってはならず.喀痰を発生させないようにする。 発作性咳嗽.低酸素血症.血圧低下.不整脈を避けるため.吸引を続けないこと。 吸引する時.毎回一定量の滅菌生理食塩水3～4mlを気管に注入し.吸引する時.内側から外側に回転し.左から右に回転し.一箇所に固定せず.回転に注意し.吸引チューブを引き抜き.気管壁に付着した分泌物を含めて十分に吸引し.吸引後5L/分の酸素を投与し.その間.患者の口唇のチアノーゼ.口笛の頻度.痰の形質.量.色を観察し.酸素を調整する。 患者が安定してから酸素流量を調整した。
5.病状の変化を注意深く観察する
バイタルサインは病気のある段階の改善と変化を測定する指標であり.病気の診断.治療.ケアの基礎となる。 連続的な心臓モニターを使用して監視し.異常を見つけ.適時に治療する。 患者の高熱.嘔吐.急性胃拡張などの合併症の観察に注意を払う。
6.酸素摂取
酸素摂取は肺胞ガス分圧とPaO 2を増加させることができ.動脈酸素飽和度と血中酸素含有量が増加するので.組織への酸素供給を改善することができます。 患者の酸素飽和度に応じて.酸素流量を調整する。 この症例では.気管内中流酸素を12日間使用した後.両側鼻カニューレで低酸素を4日間注入した。
7.感染対策
気管内点滴とネブライザー吸入にゲンタマイシンを追加する以外は抗生剤治療を行い.同時に全身抗生剤治療の静脈内投与を行った。
8.無菌操作の厳格な実施
気管チューブの外側と周囲の皮膚は毎日75％アルコールで消毒し.気管切開ガーゼは清潔で乾燥した状態に保ち.ドレッシング材は1日2回交換し.痰の混入があれば適宜交換し.カテーテルの外側は滅菌ガーゼを1~2枚重ねて覆い.外気が汚染に触れるのを防ぎ.内側のトロッカーは4hに1回煮沸消毒し.口のケアは1日2回行う。
9.室内の管理
室温を25℃～28℃に保ち.1日2回.1回1時間の紫外線消毒を行い.患者の目の保護に気を配る。 病室の床は1000mg/Lの有効塩素系消毒剤で1日2回モップ掛けする。 交差感染を防ぐために面会を制限する。
10.心のケア
患者さんは.事故による将来の仕事への不安.後遺症への心配を抱えている。 熟練した手術技術と温かく思いやりのあるサービスで信頼を勝ち取り.患者さんの心理的負担を軽減し.病気を克服する自信を確立する。