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要旨：ウイルス性心筋炎は，ウイルス感染，特にコクサッキーB群ウイルスによって引き起こされる心筋の限定的またはびまん性の炎症性病変である．小児や青年に多くみられる。一般に夏場に多く.冬場は少ない。本症例は23歳の女性で.風邪をひいた後に動悸.胸苦しさ.息苦しさが出現し.活動後に症状が悪化した。入院後.ウイルス性心筋炎と診断され.軽快し.投薬治療で症状が緩和され治癒し退院となりました。
[基本情報】女性・23歳
病気の種類】ウイルス性心筋炎
病院】西安交通大学第一附属病院
受診時期】2019年7月
治療方針】投薬（遺伝子組み換えヒトインターフェロンα2a注射剤.チミジン注射剤.ヒドロコルチゾン注射剤.デキサメタゾン酢酸エステル錠剤）
治療期間】7日間の入院治療.1ヶ月の外来経過観察
治療効果】完治し退院。
I. 初診時
患者（女性.23歳）は.6日前に風邪をひいた後.動悸.胸苦しさ.息苦しさがあり.活動後に症状が悪化したが.発熱.胸痛.咳.痰はなかった。上記症状が改善しないため.当院に来院し.治療を行った。診察：心房部の挙上なし.振戦・心膜摩擦音なし.心尖部拡大なし.心拍数90拍/分.律動性.心音.各弁の聴診部位に雑音なし.心膜摩擦音なし。脈拍は90拍/分.脈拍リズムは規則的であった。毛細血管脈波徴候はなく.大腿動脈銃音もない。腹部は平坦で左右対称であり.圧迫痛や反跳痛はなく.腹部腫瘤もない。心電図検査を行い.ST-Tセグメント変化.心室性不整脈を認めた。CK-MB定量を行い.結果：トロポニンI 0.5ng/ml.クレアチンキナーゼアイソザイム12.9ng/ml.ミオグロビン61.5ng/ml.いずれも正常より高値であった。予備診断はウイルス性心筋炎であった。
II. 治療経過
一般に.ウイルス性心筋炎は自己限定的な疾患である。患者自身の状態に応じて.患者とのコミュニケーションの後.遺伝子組換えヒトインターフェロンα2a注射剤とチミジン注射剤による抗ウイルス治療を行った。また，ウイルスの増殖と炎症を促進するため，ヒドロコルチゾン注射剤とデキサメタゾン酢酸エステル錠を投与した．1週間後.患者の症状は改善し.遺伝子組換えヒトインターフェロンα2a注射剤.チミジン注射剤.ヒドロコルチゾン注射剤.デキサメタゾン酢酸エステル錠は中止された。
III. 治療効果
治療後.患者の動悸.胸苦しさ.息苦しさは消失し.精神状態は良好で.睡眠.食事は正常で.排便も正常であった。心電図検査の結果.正常な洞調律を示した。CK-MB定量を行った結果，トロポニンI 0.2ng/ml，クレアチンキナーゼアイソエンザイム 4ng/ml，ミオグロビン 52ng/mlが正常値内であった．患者は他の症状もなく退院した。
IV. 備考
病状が改善し退院となったが.退院時には不快感が消え.嬉しそうな顔をしていたので.患者としては嬉しかった。退院後は安静にし.徐々に運動量を増やし.体重のかかる動作は退院後1ヶ月以内を目安に控えるようにする。毎日の食事は高タンパクでビタミンが豊富で消化の良いものに注意し.特に魚.牛肉.ほうれん草.りんご.オレンジなどビタミンCの豊富な食品を補い.心筋の代謝と修復を促進すること。毎日天候の変化に注意し.暖かくして風邪をひかないようにしましょう。
V. 個人の洞察
様々な要因で体の抵抗力が低下すると.ウイルスが直接心筋に侵入し.心筋細胞の溶解を起こす。免疫反応は主にT細胞.サイトカインなどを介した心筋障害と微小血管障害であるため.ウイルス性心筋炎は心臓の機能と構造を損なうことになる。今回の患者さんのように.寒さにさらされることで体の抵抗力が低下し.ウイルス性心筋炎が誘発され.動悸や息苦しさなどの心臓の不快な症状を引き起こしたのだと思います。したがって.日頃から保温に特に注意し.体の抵抗力の低下を招く長期の夜更かしや過度のストレスを避けることで.ウイルス性心筋炎の発生をある程度抑えることができます。また.日頃からバランスの良い食事に気を配りながら.ウォーキングやバドミントンなど適切なスポーツを行い.体の抵抗力を高めておくことが大切です。