超音波検査後のBI-RADSグレードが4aの乳がんは、さらに病理検査が必要であり、病理検査の結果に応じて臨床経過観察または外科治療を選択する。
乳癌超音波検査BI-RADSグレード4aは病変に悪性の徴候がないことを示唆し、現時点では良性病変であるが、悪性の程度は低く、病変が悪性である可能性は2%~10%程度である。 さらに病理学的生検が必要であり、その病理学的検出は一般的に非悪性病変である。
病理検査の結果が良性病変であれば、臨床経過観察が中心となり、6ヶ月の定期経過観察が推奨される。 病理学的検査で悪性病変が示唆された場合、病期分類はBI-RADSグレード6となり、積極的な治療が必要となり、一般的な治療手段としては、病変の外科的切除、術後補助放射線療法、トラスツズマブなどの分子標的薬治療が挙げられる。
トラスツズマブなどの分子標的薬は、臨床医の指導のもとで使用する必要があり、無許可での使用は禁止されている。