天宮1号が長征2号FT1ロケットで九権発射センターから宇宙へ飛び立ったとき.世界は中国の宇宙技術を高く評価し.中国人全員が誇りを感じた。 また.航空宇宙医学が消化器系疾患を後押ししていることは.消化器内科医として心強い限りです。
その最も直接的な例は.代謝に必要なすべての栄養素とその他のさまざまな栄養素を消化管から摂取する経腸栄養剤（EN）の化学的製剤の改良である。 化学的に定義され.残留性がなく.消化されずに吸収される処方で.エレメンタル・ダイエットと呼ばれる。 その応用の結果.普通の人ならこの処方だけで6カ月間.正常な栄養状態と生理状態を維持できることがわかった。 このフォーミュラは.進行した悪性腫瘍.消化管閉塞.あらゆる種類の大きな手術後.および極度の不全の場合に.理想的な栄養補給を提供します。
消化器疾患に対する経腸栄養の適応症。
飲み込みや咀嚼の困難さ
意識障害や昏睡状態
(iii) 消化管瘻孔
短腸症候群
腸管の炎症性疾患
急性膵炎
(vii) 代謝亢進状態
慢性消耗性疾患
手術前後の栄養不良の是正・予防 など
漢方では「脾は産後の土台」と言われ.脾は消化器系のことを指します。 近年.消化管の構造と機能が深く研究され.消化管は消化吸収の器官であるだけでなく.重要な免疫器官であることが次第に分かってきました。 胃腸の機能異常は.栄養吸収に影響を与えるだけでなく.全身の免疫力を低下させ.さまざまな感染症を引き起こす可能性が高くなります。
いくつかの胃腸の栄養素を簡単に紹介する。
1.全タンパク質型経腸栄養剤（粉末）。
用法・用量：経口又は経管栄養とする。
清潔な容器に500mLの沸騰したぬるま湯を入れ.本品1回分（320g）を加え.よく混和してください。 粉末が完全に溶けた後.1500mLに温めた熱湯を加え.静かに混ぜる。 または.同封のスプーンで.9さじ分を取り.50mLの温水沸騰水で溶かしてよく混ぜ.200mLの温水沸騰水を加えて少量に対応する方法もあります。 経管栄養の場合は.まず胃の上部.十二指腸.空腸に栄養チューブを入れる。 通常の点滴速度は1時間あたり100～125mL（初めはゆっくりめの点滴速度が望ましい）。
一般的な患者さんであれば.1日2000kcalもあれば十分な栄養摂取が可能です。 代謝亢進症患者（熱傷.多発外傷）では.生体のエネルギー要求量の増加に対応するため.1日4000kcalまで使用することができる。 初めて胃ろうを作る場合は.1日1000kcalから始め.2～3日かけて徐々に必要量に増やしていくとよいでしょう。 投与量や使用方法は.患者さんのニーズによって異なり.医師が処方します。
2.経腸栄養剤(TPF-T)
用法・用量
なお.1日の投与量は.患者の体重や栄養状態に応じて算出する。
a TPF-Tを唯一の栄養源とする患者には.20～30ml（26～39kcal）/日を推奨し.平均1500ml（1950kcal）/日を投与することとしている。
b 補給される患者：患者の必要性に応じて.400-1200ml（520-1460kcal）/日を推奨する。
経管投与の場合.初日は約20ml/h.翌日以降は約20ml/hと徐々に増やし.最大100ml/hまで漸増する。
3.経腸栄養剤(TP)
経口：カップに200mlのぬるま湯を加え.250mlの量を準備する。 エンシュアパウダー(55.8g)を加え.ゆっくりかき混ぜながら溶かす。 溶けるまでかき混ぜてください。エンシュアパウダー粉末400gで.250mlの標準的な7回分の服用が可能です。
経管栄養：医師の指示に従い使用する。 患者の状態や耐性に応じて.点滴速度.投与量.濃度を調整してください。 追加で必要な水分は.毎食および食間に温水を与えることで補う必要があります。 投与時に定期的に経管栄養を行うか.治療前後にぬるま湯を与えることで対応できます。 胃内残留物の確認は.連続経管栄養の場合は2～4時間おきに.間欠経管栄養の場合は各経管栄養の前に行うこと。
患者が不耐性を示した場合（例：吐き気.腹部の痙攣.膨満感.下痢）.投与速度を25ml/hに下げ.その後通常の速度にゆっくりと上げる。 この時.患者にはフル濃度で供給する必要があります。 速度と濃度は同時に変更しないこと。 それでも我慢できない場合は.粉ミルクを薄めることができます。
4.ショートペプチドの経腸栄養剤
経口または経管栄養。
清潔な容器に冷水50mLを入れ.本製品1袋（125g）を加え.よく混ぜる。 粉末が完全に溶けた後.500mLの冷水を加え.軽くかき混ぜてよく混ぜ合わせる。 経管栄養の場合は.まず胃の上部.十二指腸.空腸に栄養チューブを入れる。 通常の点滴速度は1時間あたり100～125mL（初めはゆっくりめの点滴速度が望ましい）。 一般的な患者さんの場合.1日2000kcal（4袋）で体の必要な栄養を満たすことができます。
代謝亢進の患者（熱傷.多発外傷）には.身体のエネルギー要求量の増加に対応するため.1日4000kcal（8袋）まで投与することができます。 初めて胃ろうを作る場合は.1日1000kcal（2袋）から始め.2～3日かけて徐々に必要量に増やしていくとよいでしょう。 投与量および投与方法は.患者さんのニーズに基づいて.医師が処方します。
普通に食べることができない患者さんにとって.経腸栄養は生存期間を延ばすだけでなく.免疫力を向上させ.QOLを大きく向上させることができるのです。