化学療法とは.化学薬品を使って腫瘍細胞を死滅させ.腫瘍細胞の増殖や再生を抑制し.腫瘍細胞の分化を促進する治療法です。 化学療法の分類：①根治的化学療法：長期生存または治癒を最終目標とし.十分な量と期間の併用化学療法を行うことを特徴とする。 主に小細胞肺がん.悪性リンパ腫.生殖器系の腫瘍に使用されます。 緩和化学療法：病変の発生を遅らせ.患者の症状を軽減し.生存の質を向上させ.生存期間を延長させることを特徴とする。 主に進行した悪性腫瘍に使用されます。 ネオアジュバント化学療法：術前化学療法で.腫瘍の負荷を軽減すると同時に手術可能な病変に変化させるものです。 術後補助化学療法：微小転移を破壊し.外科的治療の治癒率を高め.無腫瘍生存期間を延長するために術後に実施する。 局所化学療法：画像誘導下で腫瘍巣の肝動脈.気管支動脈.血液供給血管から化学療法剤を直接注入し.腫瘍内を高濃度にすることで治療効果を高める方法です。 肝臓がんに対するTACEは.現在最も有効な治療法です。 化学療法は諸刃の剣で.うまく使いこなせないと患者さんにリスクや危険をもたらすことがあります。 その理由は.1）腫瘍が診断されたらすぐに化学療法を行うべきだというのではなく.どのような患者さんに化学療法が必要か.いつ化学療法を開始するか.化学療法に耐えられるかどうかを.腫瘍科専門の化学療法士が一連の基礎評価と化学療法の禁忌の除外を行った上で決定すべきこと.です。 (2)すべての腫瘍患者が化学療法を必要とするわけではなく.またすべての腫瘍患者が同じ化学療法薬で治療されるわけではありません。 がん専門医は.世界で認められたがん患者の病期分類.スコアリング.薬剤選択のための基準を用い.リアルタイムに更新しています。 世界で最も広く認知されているのは.米国国立包括的癌ネットワーク（NCCN）のガイドラインです。 様々な悪性腫瘍に関する臨床実践ガイドラインを毎年発表しており.世界中の臨床医に認知され.遵守されています。 大規模臨床試験のデータ分析に基づいており.腫瘍の種類.ステージ.サブタイプが異なる患者さんに対して.個別に薬剤の使用を推奨することにつながります。 オンコロジー化学療法士は.最新の試験データから臨床治療の指針を学び.オンコロジー患者さんの治療水準を世界に合わせます。 (3)標準化された化学療法を適用することによってのみ.最良の治療結果を得ることができる。 化学療法の標準化には.標準化学療法間隔.標準化学療法量.標準治療コース数など.さまざまな側面があります。 まず.化学療法の間隔ですが.様々な化学療法レジメンの間隔は1週間から4週間と様々で.標準的な化学療法の間隔とは.化学療法の各サイクルがその一定の間隔で完了し.理由なく短縮または延長してはならず.したがって効果に影響を及ぼすことを意味します。 化学療法の投与量は.患者さんの体表面積に応じて.患者さんの体調スコアや臨床検査結果と合わせて正確に計算し.患者さんのために有効な投与強度となるように.化学療法専門医が投与する必要があります。 (iii) もう一つの例は.治療コース数である。患者に対する化学療法のコース数は.個々の医師や患者ではなく.患者の化学療法カテゴリー（アジュバント.ネオアジュバント.緩和など）.治療ガイドラインの推奨.効果評価.体調などを総合的に判断する必要がある。 4 化学療法薬の合理的な選択：化学療法薬は不規則な重ね合わせではなく.どのレジメンも臨床試験が有効で.関連するガイドラインで推奨された後に選択されるものである。 新しい化学療法剤の適用により治療効果が向上し.その合理的な適用により患者さんの治療にも希望が持てるようになったこと ⑤アジュバント薬の合理的な選択：かつては化学療法というと.「副作用が大きく.忍容性が低いから.使わないよりは使った方がいい」という考え方もありました。 研究の進展.制吐剤などの補助薬剤の高度化.薬剤使用の臨床経験の蓄積により.実際の臨床における化学療法の副作用発現率は従来に比べて大幅に低下しており.化学療法専門科での治療は患者さんとそのご家族に安心していただけるようになっています。 (4) がん患者の全体管理という考え方：がんの研究が進むにつれて.がん患者の全体管理という理論的な考え方が多く語られるようになりました。 初診時の患者さんに合わせて.次の一連の治療ステップやプロトコルを調整し.全体像を計画・調整することを目的としています。 具体的には.術後補助化学療法.第一選択化学療法.維持化学療法.第二選択化学療法などをいつ行うか.また.患者さんが次に何をするか悩まないように化学療法レジメンをどのように選択するかということです。 これは腫瘍化学療法士の資格を持っている人が行う必要があり.昔ながらの経験や処方箋に基づいた素人治療は排除されています。 したがって.「化学療法は単純で.どの部署でも同じ」という考え方は望ましくなく.捨てる必要があるのです。 腫瘍化学療法の専門医の指導のもと.上記の標準治療の原則に従ってこそ.腫瘍患者は科学的.合理的.個別的な標準化学療法を受けることができ.痛みの軽減.腫瘍の人間共存.生存期間の延長という目標を達成することができるのです。