小児期の肥満は.心臓の構造的・機能的な変化をもたらすことが.Journal of the American College of Cardiology誌2014年8月号に掲載された新しい研究により明らかになりました。 その結果.肥満児は健常児に比べ.左心室が肥厚し.左心室重量が増加し.収縮機能が損なわれていることがわかった。 この研究では.肥満児と健常児の駆出率に差はなく.左心室収縮機能の縦方向の2次元トレーシング心電図で評価したところ.肥満児では左心室の平均歪.歪率.変位が大きく損なわれていることが示された。 Norman Mangnerは.肥満は耐糖能の低下.糖尿病.高血圧.高コレステロール値を伴うため.肥満と心血管疾患リスクの関係を評価することは困難であると述べている。 他の心血管系危険因子の干渉を受けない別の心エコー試験でのことなので.子どもたちは.心室壁の肥厚と左心室量の増加を伴う.肥満と心筋の変化の関係を探る良い候補になりそうです。 対象は肥満児61名と健常児41名（9歳〜16歳.平均年齢14歳）で.それぞれ年齢.性別.身長をマッチングさせた被験者を対象とした。 しかし.肥満児は高い肥満度（BMI：31対19kg/m2）.大きなウエスト周囲径.高い収縮期血圧.高脂肪率.グルコース代謝パラメータの障害を有していました。 肥満児は健常児と比較して.左心室壁が肥厚し.左心室拡張末期容積が29％増加し.左心室重量が40％増加していた。 左心房容積.左心房容積指数.右心房面積.右心室直径も肥満児で有意に大きく.左心室収縮期および拡張期直径は両群で同様であったが.身体発育および成長後もその差は持続していた。 これは.左心室拡張と左心室肥大.および左心房肥大が.有害な心臓イベントと予後不良に関連することを示している」とMangner氏らは記した。 左心房肥大は.左心室拡張機能低下の特徴でもある。” 研究者らは.2次元スペックルトラッキング心エコーで有意差を観察した。 さらに.肥満児では周方向の平均ひずみが減少していることが観察されたが.平均ひずみ率に有意差はなかった。 重回帰分析では.左室縦方向のひずみはBMIおよびHDLコレステロールと独立して関連していたが.周方向のひずみはBMIのみと関連していた。 そのメカニズムについて.Mangnerらは.肥満群では正常範囲内ではあるが.血圧の差が心臓の構造の変化と関連している可能性があると述べている。 これまでの研究で.インスリン耐性が肥満とうっ血性心不全を媒介することが明らかにされている。 この研究では.肥満児はすでに末梢性インスリン抵抗性の特徴を有していることが指摘された。