腰椎椎間板ヘルニアの保存療法は.多くの専門書や様々な医療サイトで紹介されていますが.言われていることがより専門的な言葉で表現され.融通無碍に処方されることがよくあります。 専門医の方が.簡単でわかりやすいようです。 医学的背景を持たずに見る人にとっては.コンプライアンスは.聞きたくないのではなく.どうしたらいいのかわからないと割り切られています。 実際.腰椎椎間板ヘルニアの保存療法を.私は簡単に16の言葉に集約しています：ベッドレスト.症状緩和.神経修復.腰部筋肉運動です。 1.安静。 つまり.垂直方向の椎間板への圧迫を軽減する目的で.直立した背骨を水平方向に切り換えさせることです。 仰向け.横向き.うつぶせなど.自分が楽な姿勢で寝てください。 絶対安静（排尿・排便はベッドで）が条件ですが.これはちょっと難しいですね。 バリエーションとして.排便前にベッドで業務用ビブ（サポートストリップ付き）を着用し.横向きに体勢を変えてから起き上がります。 これが終わったら.すぐに戻ってきて.上記の逆の手順で寝たきりの体勢に戻します。 痛みの程度にもよりますが.3～7日間はベッド上安静が必要です。 ベッドに横たわったまま柔軟に寝返りができることが原則で.大きな痛みがなくなったら.腰回りの保護のもとで立位を保つようにします。 初めて直立姿勢に戻すときは.あまり長い時間ではなく.30分から始めて徐々に時間を延ばし.途中で痛みが強くなったらいつでも仰臥位に戻すようにします。 ビブスはベッドでの安静を補助するもので.ベッドでの安静の代わりにはなりません。 立位を再開した後は.さらに5～7日間.腰部装具を装着することができます。 2.対症療法的な痛みの緩和 一般的に.腰椎椎間板ヘルニアの痛みのレベルは激しく.患者はほとんど仕事に耐えられず.長時間座っていることができません。 横になっても痛く.睡眠に影響がある場合は.鎮痛剤が必要になります。 鎮痛剤は主に非ステロイド系の第一選択薬で.イブプロフェン徐放カプセルやジクロフェナクナトリウム徐放錠などがあります。 第一選択薬の鎮痛剤で治療が十分でない場合.第二選択薬.第三選択薬へとエスカレーションしていくことが可能です。 第二.第三選択鎮痛薬は専門薬であり.専門医の助言と監督のもとで使用する必要があります。 また.鎮痛を助けるために血液活性化作用や鎮痛作用のあるハーブを併用することで.NSAIDsの投与量や胃腸の副作用を軽減させることができます。 胃腸の副作用が出た場合や.すでに胃潰瘍や胃炎がある場合は.セレコキシブなど胃粘膜を刺激しない鎮痛剤に変更する必要があります。 鎮痛剤の使用期間は1～2週間程度にしましょう。 3.神経を修復する 腰椎の椎間板ヘルニアは.ほとんどが神経を圧迫して刺激し.下肢への放散痛を生じます。 神経を保護し.修復するために.患者さんはビタミンB12の経口剤と注射剤を使用することができます。 経口投与が望ましく.ほとんどの患者さんにはこれで十分です。 下肢の放散痛がより強い場合は.注射剤を使用することができます。 しかし.安静が必要であるかどうかを考慮することが重要である。 腰痛が主体の患者さんでは.ベッド上での安静が主体です。 脚の痛みが主な患者さんでは.ビタミンB12の注射タイプを第一に考えて使用します。 4.腰部筋の運動 腰筋は主に背骨の後ろの筋肉で.背骨を後ろ（後方）に伸ばす筋肉として理解することもでき.運動するとき.うつぶせの姿勢.体の両側に手.脚はまっすぐ.強制的に頭を後ろに.同時に後方にダブル上肢と下肢.個人の体力に応じてわずかに3秒に固執する最大位置に到達すると.時間を遵守するために増加または減少し.ゆっくりと元の位置に戻って.そう一日30回.必要なために。 物理的に強い人のために.最大60回。 動作のスピードはゆっくり.振幅はできるだけ大きく.力を入れるときに息を吸い.回復するときに息を吐き.2ヶ月後.1日30回の腹筋を追加して.背骨の前の筋力を強化することができます。 注意：腰部筋力運動は脊椎の安定性を強化する方法であり.腰痛を治療する手段ではありません.腰痛の時に実践することはできません.腰痛の回復を待って.再び始める.長期的に付着することをお勧めします.効果が長いほど.腰椎椎間板ヘルニアの症状の発現を防ぐことができる。 上記のポイントは.腰椎椎間板ヘルニアに悩む友人が適切に採用することができますが.各人の特定の状況は.すべての後に完全に同じであることはできません.あなた自身がわからないときは.オンライン.または外来相談を私に相談することができます。