妊娠・出産は実は潜在的に危険な出来事であり.母体死亡率は過去にどの程度あったのでしょうか。 つまり.50人に1人の割合で母親が亡くなるという.まるで幽鬼の門のような状況です。 現在.わが国の妊産婦死亡数は10万人当たり23人で.地域差が大きく.先進地域では10万人当たり8人.後進地域ではもっと多い。10万人当たり23人というと.約4000人に1人の割合で妊産婦死亡が発生していることになり.実は非常に恐ろしいことである。 残念ながら.医学は万能ではなく.先進国でも妊産婦死亡率はゼロではありません。 妊産婦死亡は腫瘍性死亡とは異なる概念で.これらの女性は通常若く.多くは持続的な合併症を有していません。 多くの家族にとってトラウマになるような経験です。 多くの妊産婦死亡は努力によって防ぐことができるため.世界保健機関や私たち保健省は妊産婦死亡をより深刻に受け止めています。 国連のミレニアム開発目標では.2000年計画の主要目標として妊産婦死亡率の削減が掲げられています。 産後出血.高血圧症候群.内科的合併症.血栓塞栓症.子宮外妊娠.羊水塞栓症.産褥感染症など.妊産婦死亡の原因はさまざまです。 どうすれば.より安全な妊娠・出産ができるのでしょうか。 以下は.私からの提案です。1.妊婦健診は.真剣に受ける必要があります。 正式な妊婦検診は.妊娠中のさまざまな問題がどこにあるかをスクリーニングするプロセスです。 たとえば.妊娠高血圧症候群は.多くの女性集団に起こり.通常は妊娠中期に高血圧とむくみを伴います。毎回.血圧を調べ.尿タンパクをチェックする正式な妊婦検診は.問題を発見して迅速に介入することにより.妊娠高血圧症候群のリスク低減につながります。 私の科学論文を読んでいる女性のほとんどは.このことを知っていると思います。 ゴン先生.私のこのメッセージを.定期的な妊婦検診を知らない.特に地方や遠隔地では.一度も行かないことで妊娠のリスクを大きく高めてしまう.あなたの周りの多くの人に伝えていただけませんか？ 図2 出生時体重の超過は妊婦と子供の両方に悪影響を及ぼす 2.妊娠中の体重管理に注意する 伝統的に太っている赤ちゃんを産むのが健康的だという考えがあるが.子供の出生時体重が大きければ大きいほど.自分への試練が増えることを知らない 産道はとても広く.子供が重いと出産が容易ではなく.難産.産後出血.出産時の膣裂傷や怪我の可能性が高くなる 元気な赤ちゃんのために.まずは体重管理をお願いします（次回は妊娠中の体重管理について特集を組みますので.お楽しみに）。 高齢者の伝統的な信仰に惑わされず.新しい年齢の女性は.妊娠中の安全のために体重を増やし過ぎないようにしましょう。 平均的な正常体重の女性は.妊娠中12.5kgも体重を増やすべきではなく.最初の3ヶ月の平均体重増加は2.5kgを超えてはいけません。 体重管理が難しい場合は.栄養士にアドバイスを受けることをお勧めします。 赤ちゃんの体重を3kg以下に保つことができれば.おそらく陣痛はよりスムーズに進むでしょう。 3.妊娠前に何らかの持病がある場合は.妊娠前に医師に相談し.持病が妊娠可能かどうかを確認することが大切です。 妊娠中は自分の体に加え.大きくなった子宮や胎盤.赤ちゃんの血液を運ぶことになります。 以前から心機能に問題があった場合.妊娠によって負担が増えることで心臓に負担がかかることが多く.この時期の妊娠は避けた方がよいでしょう。 図3 前世紀の米国における妊産婦死亡率の減少傾向
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