降圧剤の定番であるヒドロクロロチアジドは.最近.ドーピング事件で脚光を浴びていますね。 時事問題はさておき.このヒドロクロロチアジドを医学的見地から見てみましょう。 ヒドロクロロチアジドは降圧剤の一種で.心不全の治療に使われる薬の一つです。 国家衛生計画委員会が発表した「高血圧合理的使用ガイドライン」でも.降圧剤チームの中で利尿剤は大きな位置を占めています。 利尿剤は半世紀以上前から降圧治療に使われています。 これらの薬剤の利点は.難治性高血圧のコントロールを実現し.心血管イベントや死亡率の発生を有意に減少させることができることである。 長い歴史があるにもかかわらず.安価で確実な降圧効果があるため.今でも農村部では血圧を下げるために多くの人々に頼られています。 ヒドロクロロチアジドは.ナトリウムやカリウムを排泄することで血圧を下げる利尿剤の一つで.腎臓から尿として体内の余分な水分を排泄する利尿剤です。 利尿剤は.血管内の余分な水分を排出することで血管内の血液量を減らし.血管の側壁にかかる血液の圧力を減らして血圧を下げ.心臓や脳の血管にかかる圧力を減らして循環器疾患のリスクを低減させます。 川の水と同じで.川の水量が多くて川岸に多大な圧力がかかる洪水期には.余分な水を汲み出して.川の水量が減り.川岸にかかる圧力が減り.川が決壊する危険性が減ります。 ヒドロクロロチアジドはポンプに相当する働きをするため.確実な降圧効果があり.循環器内科医にとって定番となっています。 ヒドロクロロチアジドは.ほとんどの高血圧患者の初期治療および維持療法に適応され.特に高血圧を合併した心不全や塩感受性高血圧の治療に適しています。 心不全患者における利尿剤は.血液量を減らし.心臓への負担を軽減し.心不全の症状を改善するとともに.心不全による下肢の浮腫を軽減することができます。 高塩分食の人はナトリウムの摂取量が多いため.血液中のナトリウム濃度が高くなり.浸透圧の関係で水が組織から血管に流れ込み.血液量が増えて血圧が上昇するため.高塩分食の人はナトリウムの摂取量が多いため.血液中のナトリウム濃度が高くなり.浸透圧の関係で水が組織から血管に流れ込み.血液量が増えて血圧が高くなる。 ただし.ヒドロクロロチアジドは痛風の患者さんには禁忌であり.痛風ではないが血中尿酸が上昇している人にも慎重に使用する必要がある。 ヒドロクロロチアジドがスポーツで禁止されているのは.オリンピック委員会によると.選手の体重を減らしたり.他の禁止物質の排泄を早めてアンチドーピング検査を回避し.競技において不公平な状況を作り出していると思われるからです。 医師としては.オリンピック選手の身体に与える影響の方が気になります。 スポーツ競技では.アスリートは汗をかき.肉体的にも疲労しており.すでに電解質障害を起こしやすく.熱中症や脱水症状などの状態になりやすい。 ヒドロクロロチアジドを服用すると.そのナトリウム排泄作用によって電解質障害が悪化し.脱水ショックやひどい場合には死に至る可能性もある。 したがって.自分の健康のために.アスリートもそのような薬を飲んではいけない。 本来.スポーツマンシップとは体を鍛えることであり.競技のルールがスポーツの本来の姿を忘れさせてしまっているのです。 スポーツの精神を解釈するならば.参加することに重点を置き.健康でいることが一番です。 金メダルがあるかないかは問題ではなく.スポーツを通じて健康になることが私たちの共通の目標であるべきです。