弱視とは.何らかの原因で視覚の発達が妨げられ.片目または両目の矯正視力が0.8未満となり.目に臨床的に検出可能な器質的損傷がない状態を指します。 小児の弱視は.両眼の視機能が低く.立体視ができないため.子供の将来の生活の質に重大な影響を与え.さらには将来の高等教育や職業選択にも影響を与える眼科疾患である。 I. 弱視の種類 1.斜視性弱視.2.屈折異常性弱視.3.形態奪取性弱視.4.屈折異常性弱視.5.先天的弱視 II. 弱視の有病率 世界各国における弱視の有病率はほとんど差がなく.例えばスウェーデンでは2.7%.米国では1.8%.フランスでは4%となっています。 中国における弱視の有病率は約3〜4％であり.この数字を予測すると.中国全土の3億人の子供のうち約1000万人が弱視であり.このうち多くの子供が発見されず.効果的な治療を受けていないことは社会全体が懸念するところである。 弱視治療のカギは.早期発見.早期診断.根気強い治療です。 弱視の特徴として.早期に発見して効果的な治療を行うことと.発見が遅れて効果のない治療を行うことがあるため.早期発見が弱視治療のカギとなります。 1.目を細める.顔をしかめる.首をかしげる.姿勢が悪い.物に近づいて見る.2.子供の目が光で回らない.興味を持てるものを見つけられない.3.片方の目を隠している子供は反応しない.もう片方を隠している子供は不満そう.あるいは泣いている.4.目の位置がずれる.角膜に白い点（黒目の位置がずれるのは 弱視の治療に最も適しているのは3歳から8歳までですが.12歳以降の治療は基本的に効果がないと言われています。 マスキング療法：これは簡単で経済的.かつ効果的であり.200年以上にわたって世界中の何百万人もの弱視の子供の視力を回復するために使われてきました。 そのためには.保護者.医師.子どもたちの相互理解と協力.そして学校や地域の理解と寛容が必要です。 マスキング療法と弱視治療器を併用することで.治療効果を大幅に高め.治療期間を短縮することができます。 薬物療法：近年.小児の弱視の治療においてレボドパの使用が初期成果をあげ.弱視治療の新しい道が開かれましたが.まだ臨床の場では一般的に使用されていません。 弱視の再発防止 弱視の子どもの多くは.合理的な治療を守っていれば2～3年で正常な視力に戻りますが.臨床観察と統合治療に注意を払わないと.弱視が再発することがあります。 1.親が治療効果発現後のフォローアップを怠ったり.誤った医療宣伝に耳を傾け.誤った医薬品を使用することにより.治療のタイミングが遅れる 2.子供が治療に協力せず.アイシールドの装着を拒否または主張できない 3.社会的.学校的要因で子供がマスキング療法を遵守できないまたはしたくない 4.親が治療効果発現後のフォローを怠ったり.誤った医薬関連製品を使用して.治療のタイミングが遅れる 以上の共通要因を筆者の経験から整理した。 4.斜視の手術による矯正や屈折異常などの併発症の治療に熱心で弱視の治療を怠る医師.弱視の子どもに対する混注治療の重要性を子どもやその保護者に説明せず.保護者に混注治療を怠らせてしまう医師。