膝の手術後.ほとんどの患者さんは関節の可動域が制限されます。 そのため.膝の手術後は「脚折れ」を実践することが大切です。 ここでは.そのための簡単な方法を紹介します。 まず.膝の機能としては.膝の屈曲よりも膝の伸展が重要で.普通に伸展して90度くらいしか屈曲しないで歩ける人なら問題はないのですが.そうでない場合は.膝の屈曲が重要です。 しかし.膝を完全に曲げることができても.膝の伸展が10度足りなければ.その人は間違いなく足を引きずって歩くことになるのです。 だから.術後の運動の焦点は.「膝を伸ばすこと」なのです ACL再建の患者さんの場合.膝伸展運動はさらに重要です。まず.Nコード筋の腱を取る人が多く.それ自体がケガなので.このケガをした後は.膝伸展を強化することが重要です。 膝の内側の裏側に引っ張られるような痛みを訴える人が多いのですが.これは腱を切除したときの正常な状態であり.患者さんは少し膝を曲げると楽になりますが.時間が経つと腱切除部位に丈夫な瘢痕組織ができ.再び真っ直ぐにするのは非常に難しくなります。 また.半月板が詰まっていたり.狭窄があったり.腫れがあったりと.術前に膝をまっすぐに伸ばせない患者さんもいますので.術後間もない時期に鉄を熱いうちに打つことがより重要なのです 膝を伸ばす方法として最も一般的なのは.「虎の巻」法です。かかとを上げて膝関節の下を空け.これで膝がまっすぐになり.関節の裏側に引っ張られる感覚があればOK.この状態で長時間キープしてください。 上記で関節がまっすぐにならない場合は.サンドバッグに圧力をかけて効果を定着させる必要があります。 土嚢は通常1個5〜10kgですが.米袋など他の材料で代用することも可能です。 圧迫は.膝蓋骨を避けた部位に行う。 一度に30分以上。 膝の伸展に重度の制限のある少数の患者さんには.「タイガーベンチ」の後にストレートスプリントを適用することもあります。 もちろん.仰向けに寝て足を伸ばし.砂袋で足首を圧迫する方法もあります。 この2つの方法は併用することができます。 膝の曲げ方：膝の曲げ方には様々な方法があり.角度の大きい順に練習する。 最初はこのように座った状態で脚を吊るすことができます。 角度が大きくなると.良い方の足で押すことができるようになります。 座位での脚下げは.通常90度程度まで練習することができます。 その後.下肢が重力の力で自然に下がる仰臥位脚下げを使えば.だいたい100度くらいになります。 膝を曲げることが困難な患者さんは.壁に向かって座った状態で練習することも可能です。 それ以上の角度になると.シッティングレッグホールドを使用することで120度近い角度にすることができます。 最後の数十度は.膝をついて自分の体重を利用して押し下げることで実現できる。 （膝をつくと関節後面が痛む方もいらっしゃいますので.しゃがむ動作に変更することも可能です。 通常.術後初期は1日1回の膝の屈伸運動で十分で.1回20分以内に決着をつけることを目標にしないと.関節の寝返りを繰り返すと腫れや痛みも出てくることがあります。 もちろん.エクササイズも直後に氷を併用すること。 ほとんどの患者さんは2～3ヶ月程度で正常な関節可動域を取り戻しますが.時間が経っても進展がない場合は.関節の癒着を防ぐために医療機関を受診することが重要です。 脚を折る」という作業は痛みを伴うため.患者さんの中には痛みを恐れて諦めてしまい.関節の癒着につながることもあります。 一日も早く回復できるよう.痛みと向き合い.克服することが大切なのです