従来の胆管結石の治療は.侵襲的で痛みを伴う開腹手術で.少なくとも2週間は胆管Tチューブを留置してドレナージを行うものでした。これまでの腹腔鏡下胆道探査術は.総胆管前壁から結石を除去し.Tチューブを留置して少なくとも4週間ドレナージする方法であったが.この方法では.結石を除去した後.Tチューブを留置してドレナージする必要がある。前日.下部胆管に結石が埋没している患者に対して.低侵襲な胆道閉塞術では経口的に解決することができなかった。この患者には.総胆管から胆管切開を行う最新の方法で.腹腔鏡下胆管切開術と術中プラズマ結石破砕術と胆嚢摘出術を併用し.成功裏に終了した。 従来の胆管結石の治療は.開腹手術で.外傷性で痛みが強く.ほとんどの患者は胃・尿道カテーテルを入れて寝かせ.術後2-3日は床で普通に動くことができず.術後少なくとも2週間は胆管Tチューブを入れてドレナージする必要がありました。近年.腹腔鏡下・胆道鏡下併用胆管造影術（LCBDE）は.国際的にも総胆管結石治療の先進技術として.最も低侵襲で.その有効性は確かなものとなっています。特にERCPが不成功に終わった複雑な胆管結石の患者さんや.若年層の患者さんにはLCBDEは良い選択となります。現在海外で普及している手術アプローチには.大きく分けて経膀胱管切開術と膀胱管ルートがあります。経膀胱管路は患者さんへの侵襲が最も少ない方法ですが.経膀胱管路は成功に影響する要素が多く.技術や設備が必要です。これまでの腹腔鏡下胆道探査法では.前方胆管切開術で結石を除去した後.Tチューブを4週間以上留置していた。最新の経膀胱的胆管探査による結石摘出法は.腹腔鏡と胆道鏡を併用した胆管探査・胆嚢摘出術で.胆管Tチューブを使用せず膀胱管から行うため.術中血漿結石破砕が可能で.これらの患者には術後少なくとも4週間のドレーン携帯は必要ない。経膀胱的腹腔鏡下胆道穿刺と総胆管結石除去術の併用は.特に60歳以下の患者さんに適しており.ヒト乳頭括約筋の正常な機能を維持し.括約筋切除後の胆管結石再発の要因を排除することができます。製造技術の進歩により.医師が患者さんに有益なツールを提供し.低侵襲手術がより低侵襲で個別化されるようになったことに感謝します。