脳血管性澱粉の診断と鑑別診断

  1.診断 Boston Cerebral Amyloid Angiopathy Study Groupは.ICHを伴うCAAの診断ガイドラインを作成した。 CAAの診断は,definite CAA,hyly probable CAA with pathological evidence,very probable CAA,probable CAAの4段階に分類され,最初の3段階は,他の出血を引き起こす病因がないことが確定的であることが必要であり,その妥当性の検証は必要だが,臨床的に用いられている.  確定的なCAA:完全な剖検において.葉状出血.皮質出血.皮質下出血.および重度のCAAの証拠があること。  病理学的証拠を伴う高確率のCAA:臨床データおよび病理組織学(血腫または皮質生検標本の検査による)により.上記の特異性を伴う出血の存在と血管アミロイド沈着の様々な程度が確認される。  CAAの可能性が高い患者:60歳以上で.臨床データおよびMRI所見(病理学的証拠がない場合)により多発性血腫の存在が確認された患者。  CAAの可能性がある場合:60歳以上の患者において.臨床データおよびMRIデータが他の病因を伴わない単一の葉状出血.皮質出血.皮質-皮質下出血を示唆する場合.または複数の出血の可能性があるが確定的ではない場合.あるいは特定の非典型部位において。 2. 鑑別診断 診断には前循環血液型.心原性塞栓症.脳動脈瘤.前頭葉の脳卒中が含まれる必要があります。 症候群.前頭葉および側頭葉の認知症.頭部外傷.頭蓋内出血.部分発作.外傷後てんかん.血栓溶解療法の合併症などです。  その他.抗凝固療法の合併症.血液疾患.気管支がん.絨毛がん.原発性および転移性中枢神経系腫瘍.線溶療法の合併症.高血圧症.悪性黒色腫.腎細胞がん.薬物中毒.血管奇形などを考慮する必要がある。