甲状腺低侵襲手術における神経モニタリングの意義

       近年.甲状腺や副甲状腺の手術で術中神経モニタリング(IONM)が頻繁に使用されています。IONMの役割は3つあり.まず反回喉頭神経を特定するのに役立つことです。 第二に.手術部位の解剖学的解放に役立ち.反回喉頭神経の部位を剥離する際に.複数の電気刺激を与えて反回喉頭神経を追跡し.その分岐を確認できること.第三に.術後の神経機能判定に役立つことである。 拡大することで神経を確認しやすくなりますが.それでもIONMには遠く及ばないため.現在では多くのランペクターがIONMをランペクトミー甲状腺の手術に適用しています。 72例の甲状腺一括切除術を含む前向き無作為化比較試験において.36例にIONMを用い.対照群36例に一括切除術による反回喉頭神経の確認のみを行い.いずれの群でも反回喉頭神経への永久損傷はなく.反回喉頭神経の一時損傷率はIONM群2.7%に対して対照群8.3%と判明(p<0.01)しました。 声門上神経の検出率は対照群で83.6% V.S. 42%(P < .05)であり.著者らはIONMの適用により.腫瘍摘出術者はより快適かつ容易に手術ができると結論づけた。