頭蓋修復術は.様々な原因の頭蓋欠損に対して.特定の頭蓋補填材を用いて欠損部を修復する一般的な手術方法で.主に頭蓋欠損による脳血液供給異常.脳脊髄液循環不全や閉塞.脳圧迫への対処や.美容的な見栄えを目的とした手術方法です。 脳神経外科で頭蓋修復手術が広く行われているのは.頭蓋外傷で頭蓋欠損が残ること.脳出血の治療で開頭手術時に骨片を減圧して血腫を除去し頭蓋欠損が残ること.脳腫瘍の外科治療でも頭蓋欠損が残ること.また.頭蓋骨自体の病変でも頭蓋修復が必要な場合があることなど.比較的多い疾患であるためです。 頭蓋骨の修復手術で重要なのは.修復材料の選択です。 長い間.ほとんどの病院で頭蓋骨修復の材料としてチタンメッシュが最も広く使われていましたが.臨床使用により.頭蓋骨修復用のチタンメッシュには拒絶反応など.起こる可能性は低いものの.起こった場合に非常に問題となる問題があることが分かっています。 頭蓋骨修復用チタンメッシュの拒絶反応を起こす可能性のある疾患は何ですか？ 拒絶反応は.主に免疫系の特性や体内組織とチタンメッシュの金属との相性など.個人の体質に関係します。 しかし.チタンメッシュの安定性は非常に高く.拒絶反応によってチタンメッシュにダメージを与えることはないため.体内に埋め込んだチタンメッシュを異物として扱い.拒絶反応を起こしてしまう特殊な体質や免疫系の感受性が強い方もまだ少数ながらいらっしゃいます。 その結果.主に頭皮の組織の破損や.物質の露出など.身体そのものだけが傷つくことになります。 また.拒絶反応以外にも.術後の感染症.頭皮の擦過傷による物質露出のほか.CT MRIなどの検査への影響.強い熱伝導性.外部の高温・低温環境に敏感.整形不良など.チタンメッシュに起こりうる問題がある。 したがって.頭蓋骨修復にチタンメッシュを使用することは.現在推奨されていません。 どんな素材を使えばいいのか？ 近年.新しい特殊なポリマー素材であるポリエーテルエーテルケトンPEEKが登場し.組織適合性に優れ.拒絶反応の症例は見つかっていません。 その他の特性も優れており.チタンメッシュで起こりうる問題を克服できるため.頭蓋修復材料の新しいトレンドとなりつつあります。 私たちのチームでは現在.先進的な頭蓋修復材料としてポリエーテルエーテルケトンPEEKを使用していますが.常に技術の向上を図るとともに.美容外科の概念を導入し.総合的なPEEK頭蓋形成術を行い.良好な臨床結果を得られるよう取り組んでいます。